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Fístula anal · Fistulotomía frente a procedimiento preservador del esfínter
Drena primero un absceso; fístula baja simple fistulotomía; alta compleja usa preservación del esfínter (sedal/LIFT/colgajo de avance); Crohn sedal + biológicos.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Complejidad (volumen esfinteriano) + absceso/Crohn
¿Volumen esfinteriano afectado? ¿Absceso agudo? ¿Crohn?
Vía completa
- [Decisión] Complejidad (volumen esfinteriano) + absceso/Crohn¿Volumen esfinteriano afectado? ¿Absceso agudo? ¿Crohn?
- Absceso perianal agudo → Absceso → incisión y drenaje
- Baja simple (subcutánea/transesfinteriana baja, poco esfínter afectado) → Baja simple → fistulotomía
- Alta compleja (transesfinteriana alta/supraesfinteriana, anterior en mujeres, múltiple) → Alta compleja → procedimiento preservador del esfínter
- Relacionada con enfermedad de Crohn → Fístula de Crohn → sedal + biológicos
- [Final] Absceso → incisión y drenajeAbsceso perianal → incisión y drenaje pronto (no abras a ciegas el trayecto fistuloso de forma primaria); más tarde valora la formación de fístula y maneja.
- [Final] Baja simple → fistulotomíaFístula baja simple → fistulotomía (alta tasa de curación); poco esfínter afectado, bajo riesgo de incontinencia.
- [Final] Alta compleja → procedimiento preservador del esfínterFístula alta compleja → procedimiento preservador del esfínter: sedal (de drenaje/cortante), LIFT, colgajo de avance; manejo por etapas, equilibrando la tasa de recurrencia con el riesgo de incontinencia.
- [Final] Fístula de Crohn → sedal + biológicosFístula anal relacionada con Crohn → sedal de drenaje + control de la inflamación intestinal (biológicos como anti-TNF); evita la apertura agresiva que cause incontinencia; multidisciplinar.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Fístula anal · Fistulotomía frente a procedimiento preservador del esfínter?
- Drena primero un absceso; fístula baja simple fistulotomía; alta compleja usa preservación del esfínter (sedal/LIFT/colgajo de avance); Crohn sedal + biológicos.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Fístula anal · Fistulotomía frente a procedimiento preservador del esfínter?
- Complejidad (volumen esfinteriano) + absceso/Crohn
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Fístula anal · Fistulotomía frente a procedimiento preservador del esfínter?
- Absceso → incisión y drenaje：Absceso perianal → incisión y drenaje pronto (no abras a ciegas el trayecto fistuloso de forma primaria); más tarde valora la formación de fístula y maneja.; Baja simple → fistulotomía：Fístula baja simple → fistulotomía (alta tasa de curación); poco esfínter afectado, bajo riesgo de incontinencia.; Alta compleja → procedimiento preservador del esfínter：Fístula alta compleja → procedimiento preservador del esfínter: sedal (de drenaje/cortante), LIFT, colgajo de avance; manejo por etapas, equilibrando la tasa de recurrencia con el riesgo de incontinencia.; Fístula de Crohn → sedal + biológicos：Fístula anal relacionada con Crohn → sedal de drenaje + control de la i…
- ¿Qué situaciones de Fístula anal · Fistulotomía frente a procedimiento preservador del esfínter requieren actuación inmediata?
- Absceso → incisión y drenaje：Absceso perianal → incisión y drenaje pronto (no abras a ciegas el trayecto fistuloso de forma primaria); más tarde valora la formación de fístula y maneja.
- ¿En qué guías se basa Fístula anal · Fistulotomía frente a procedimiento preservador del esfínter?
- Perianal abscess and anal fistula management (ASCRS clinical practice guideline) · Según: ASCRS
Referencias
- Perianal abscess and anal fistula management (ASCRS clinical practice guideline)
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