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Tumor suprarrenal/feocromocitoma · Observar frente a resección
Funcionante (feo/aldosterona/cortisol) o ≥ 4 cm/imagen sospechosa → suprarrenalectomía; el feo precisa alfabloqueo preoperatorio; no funcionante < 4 cm benigno → vigilancia.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Valoración funcional + tamaño/imagen
¿Funcionante? ¿Tamaño/imagen sospechosa?
💡 Cribado funcional: feo (metanefrinas plasmáticas/urinarias), aldosteronoma (CAR), cortisol (supresión con 1 mg de dexametasona); imagen sospechosa: ≥ 4 cm, UH > 10, irregular, creciendo.
Vía completa
- [Decisión] Valoración funcional + tamaño/imagen¿Funcionante? ¿Tamaño/imagen sospechosa?（Cribado funcional: feo (metanefrinas plasmáticas/urinarias), aldosteronoma (CAR), cortisol (supresión con 1 mg de dexametasona); imagen sospechosa: ≥ 4 cm, UH > 10, irregular, creciendo.）
- Funcionante — feocromocitoma (catecolaminas elevadas) → Feocromocitoma → resección (alfabloqueo preoperatorio)
- Funcionante — aldosteronoma/secretor de cortisol (Cushing) → Aldosteronoma/tumor de cortisol → resección
- No funcionante, ≥ 4 cm o imagen sospechosa → ≥ 4 cm/sospechosa → resección
- No funcionante, < 4 cm, imagen benigna → No funcionante pequeño → vigilancia
- [Final] Feocromocitoma → resección (alfabloqueo preoperatorio)Feocromocitoma → suprarrenalectomía; alfabloqueo preoperatorio 7–14 días (± expansión de volumen, luego añade un betabloqueante) para prevenir la crisis hipertensiva intraoperatoria; laparoscópica preferida (abierta para grande/sospecha de malignidad).
- [Final] Aldosteronoma/tumor de cortisol → resecciónAldosteronoma/adenoma secretor de cortisol → suprarrenalectomía laparoscópica (unilateral); el aldosteronismo primario precisa cateterismo de venas suprarrenales (AVS) para lateralizar; los casos secretores de cortisol precisan reemplazo glucocorticoide perioperatorio para prevenir la crisis.
- [Final] ≥ 4 cm/sospechosa → resecciónNo funcionante pero ≥ 4 cm o imagen sospechosa → suprarrenalectomía (abierta para sospecha de carcinoma adrenocortical para evitar la rotura).
- [Final] No funcionante pequeño → vigilanciaNo funcionante, < 4 cm, imagen benigna → vigilancia (imagen + reevaluación funcional); las lesiones estables pueden dejar de vigilarse tras el periodo prescrito.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Tumor suprarrenal/feocromocitoma · Observar frente a resección?
- Funcionante (feo/aldosterona/cortisol) o ≥ 4 cm/imagen sospechosa → suprarrenalectomía; el feo precisa alfabloqueo preoperatorio; no funcionante < 4 cm benigno → vigilancia.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Tumor suprarrenal/feocromocitoma · Observar frente a resección?
- Valoración funcional + tamaño/imagen
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Tumor suprarrenal/feocromocitoma · Observar frente a resección?
- Feocromocitoma → resección (alfabloqueo preoperatorio)：Feocromocitoma → suprarrenalectomía; alfabloqueo preoperatorio 7–14 días (± expansión de volumen, luego añade un betabloqueante) para prevenir la crisis hipertensiva intraoperatoria; laparoscópica preferida (abierta para grande/sospecha de malignidad).; Aldosteronoma/tumor de cortisol → resección：Aldosteronoma/adenoma secretor de cortisol → suprarrenalectomía laparoscópica (unilateral); el aldosteronismo primario precisa cateterismo de venas suprarrenales (AVS) para lateralizar; los casos secretores de cortisol precisan reemplazo glucocorticoide perioperatorio para prevenir la crisis.; ≥ 4 cm/sospechosa → resección：No funcionante pero ≥…
- ¿Qué situaciones de Tumor suprarrenal/feocromocitoma · Observar frente a resección requieren actuación inmediata?
- Feocromocitoma → resección (alfabloqueo preoperatorio)：Feocromocitoma → suprarrenalectomía; alfabloqueo preoperatorio 7–14 días (± expansión de volumen, luego añade un betabloqueante) para prevenir la crisis hipertensiva intraoperatoria; laparoscópica preferida (abierta para grande/sospecha de malignidad).
- ¿En qué guías se basa Tumor suprarrenal/feocromocitoma · Observar frente a resección?
- Adrenal incidentaloma and pheochromocytoma management (ESE/ENSAT; Endocrine Society) · Según: AACE/ESE
Referencias
- Adrenal incidentaloma and pheochromocytoma management (ESE/ENSAT; Endocrine Society)
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