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Masa anexial · Vigilancia frente a cirugía + abordaje
Estratificación IOTA/O-RADS/RMI: vigilancia o quistectomía laparoscópica para el bajo riesgo, deriva a oncología ginecológica para estadificación si es intermedio-alto, urgencia por torsión/rotura.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Urgencia? + estratificación de riesgo + estado menopáusico
¿Urgencia? + estratificación de riesgo (IOTA/O-RADS/RMI) + estado menopáusico?
💡 Estratificación de riesgo: reglas simples/modelo ADNEX de IOTA, ACR O-RADS US, o RMI = U × M × CA125.
Vía completa
- [Decisión] ¿Urgencia? + estratificación de riesgo + estado menopáusico¿Urgencia? + estratificación de riesgo (IOTA/O-RADS/RMI) + estado menopáusico?（Estratificación de riesgo: reglas simples/modelo ADNEX de IOTA, ACR O-RADS US, o RMI = U × M × CA125.）
- Torsión/rotura con sangrado (abdomen agudo) → Torsión/rotura → cirugía urgente
- Bajo riesgo (quiste simple/IOTA benigno/O-RADS 2-3) → Bajo riesgo · vigilancia frente a cirugía
- Riesgo intermedio-alto (O-RADS 4-5/ADNEX alto/CA125 elevado/sólido/ascitis) → Intermedio-alto → cirugía de estadificación por oncología ginecológica
- [Final] Torsión/rotura → cirugía urgenteTorsión ovárica/rotura de quiste con sangrado → cirugía urgente (laparoscópica preferida): preserva el ovario cuando sea posible (destorsión/quistectomía), realiza anexectomía solo ante necrosis clara.
- [Decisión] Bajo riesgo · vigilancia frente a cirugíaBajo riesgo: ¿vigilancia o cirugía?
- Quiste simple asintomático (premenopáusica ≤ 5 cm / posmenopáusica pequeño, CA125 normal) → Vigilancia
- Sintomática/en aumento/persistente/la paciente prefiere cirugía → Quistectomía laparoscópica/anexectomía
- [Final] VigilanciaVigilancia — los quistes simples premenopáusicos habitualmente se resuelven espontáneamente, ecografía seriada; los quistes simples pequeños posmenopáusicos con CA125 normal también pueden seguirse.
- [Final] Quistectomía laparoscópica/anexectomíaCaso quirúrgico de aspecto benigno → quistectomía ovárica laparoscópica (preserva ovario/fertilidad) o anexectomía (posmenopáusica/mayor/no apta para preservación); evita la rotura del quiste y el derrame intraoperatorios.
- [Final] Intermedio-alto → cirugía de estadificación por oncología ginecológicaRiesgo intermedio-alto/sospecha de malignidad → deriva a oncología ginecológica; cirugía de estadificación abierta (histerectomía total + salpingooforectomía bilateral + epiplón + estadificación peritoneal), evita la punción/rotura y el derrame; no apta para una simple quistectomía laparoscópica. CA125/HE4 ± imagen preoperatorios.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Masa anexial · Vigilancia frente a cirugía + abordaje?
- Estratificación IOTA/O-RADS/RMI: vigilancia o quistectomía laparoscópica para el bajo riesgo, deriva a oncología ginecológica para estadificación si es intermedio-alto, urgencia por torsión/rotura.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Masa anexial · Vigilancia frente a cirugía + abordaje?
- ¿Urgencia? + estratificación de riesgo + estado menopáusico; Bajo riesgo · vigilancia frente a cirugía
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Masa anexial · Vigilancia frente a cirugía + abordaje?
- Torsión/rotura → cirugía urgente：Torsión ovárica/rotura de quiste con sangrado → cirugía urgente (laparoscópica preferida): preserva el ovario cuando sea posible (destorsión/quistectomía), realiza anexectomía solo ante necrosis clara.; Vigilancia：Vigilancia — los quistes simples premenopáusicos habitualmente se resuelven espontáneamente, ecografía seriada; los quistes simples pequeños posmenopáusicos con CA125 normal también pueden seguirse.; Quistectomía laparoscópica/anexectomía：Caso quirúrgico de aspecto benigno → quistectomía ovárica laparoscópica (preserva ovario/fertilidad) o anexectomía (posmenopáusica/mayor/no apta para preservación); evita la rotura del quiste y el derrame intraope…
- ¿Qué situaciones de Masa anexial · Vigilancia frente a cirugía + abordaje requieren actuación inmediata?
- Torsión/rotura → cirugía urgente：Torsión ovárica/rotura de quiste con sangrado → cirugía urgente (laparoscópica preferida): preserva el ovario cuando sea posible (destorsión/quistectomía), realiza anexectomía solo ante necrosis clara.; Intermedio-alto → cirugía de estadificación por oncología ginecológica：Riesgo intermedio-alto/sospecha de malignidad → deriva a oncología ginecológica; cirugía de estadificación abierta (histerectomía total + salpingooforectomía bilateral + epiplón + estadificación peritoneal), evita la punción/rotura y el derrame; no apta para una simple quistectomía laparoscó…
- ¿En qué guías se basa Masa anexial · Vigilancia frente a cirugía + abordaje?
- Adnexal mass evaluation and management (ACOG 174; IOTA ADNEX/simple rules; ACR O-RADS US) · Según: ACOG / IOTA / O-RADS
Referencias
- Adnexal mass evaluation and management (ACOG 174; IOTA ADNEX/simple rules; ACR O-RADS US)
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