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Aneurisma de la aorta abdominal · Vigilancia frente a abierta frente a EVAR
Varones ≥ 5,5/mujeres ≥ 5,0 cm, o crecimiento > 1 cm/año, o síntomas → reparación (EVAR frente a abierta); vigilancia por debajo del umbral; urgencia por rotura.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Rotura/síntomas? + diámetro/crecimiento
¿Rotura/síntomas? ¿Diámetro y velocidad de crecimiento?
Vía completa
- [Decisión] ¿Rotura/síntomas? + diámetro/crecimiento¿Rotura/síntomas? ¿Diámetro y velocidad de crecimiento?
- Rotura (dolor intenso + hipotensión + masa pulsátil) o sintomático (dolor a la palpación/dolor abdominal-lumbar) → Rotura/síntomas → reparación urgente
- Asintomático: varones ≥ 5,5 cm o mujeres ≥ 5,0 cm o crecimiento > 0,5 cm/6 meses (> 1 cm/año) → Umbral alcanzado · elige el abordaje
- Asintomático, por debajo del umbral → Por debajo del umbral → vigilancia
- [Final] Rotura/síntomas → reparación urgenteRotura o sintomático → urgencia: la rotura necesita reparación inmediata (EVAR urgente si la anatomía es apta, de lo contrario abierta); hipotensión permisiva, traslado rápido a cirugía vascular, pruebas cruzadas.
- [Decisión] Umbral alcanzado · elige el abordaje¿EVAR o abierta?（Umbral de reparación alcanzado (varones ≥ 5,5, mujeres ≥ 5,0 cm, crecimiento rápido o síntomas).）
- Reparación endovascular EVAR (anatomía apta: longitud/angulación del cuello/acceso) → Reparación endovascular (EVAR)
- Reparación abierta (anatomía no apta para EVAR / joven, larga expectativa de vida) → Reparación abierta
- [Final] Por debajo del umbral → vigilanciaPor debajo del umbral → vigilancia por imagen (4,0–4,9 cm cada 12 meses, 5,0–5,4 cm cada 6 meses, ecografía/TC) + control de los factores de riesgo (cese del tabaco, control de la PA, estatina).
- [Final] Reparación endovascular (EVAR)EVAR — baja mortalidad perioperatoria, recuperación rápida; necesita una anatomía apta (cuello ≥ 10–15 mm, angulación aceptable, vasos de acceso adecuados) y vigilancia de por vida (endofuga/reintervención).
- [Final] Reparación abiertaReparación abierta — más duradera, apta para una anatomía desfavorable para EVAR/joven con larga expectativa de vida; mayor traumatismo perioperatorio y complicaciones.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Aneurisma de la aorta abdominal · Vigilancia frente a abierta frente a EVAR?
- Varones ≥ 5,5/mujeres ≥ 5,0 cm, o crecimiento > 1 cm/año, o síntomas → reparación (EVAR frente a abierta); vigilancia por debajo del umbral; urgencia por rotura.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Aneurisma de la aorta abdominal · Vigilancia frente a abierta frente a EVAR?
- ¿Rotura/síntomas? + diámetro/crecimiento; Umbral alcanzado · elige el abordaje
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Aneurisma de la aorta abdominal · Vigilancia frente a abierta frente a EVAR?
- Rotura/síntomas → reparación urgente：Rotura o sintomático → urgencia: la rotura necesita reparación inmediata (EVAR urgente si la anatomía es apta, de lo contrario abierta); hipotensión permisiva, traslado rápido a cirugía vascular, pruebas cruzadas.; Por debajo del umbral → vigilancia：Por debajo del umbral → vigilancia por imagen (4,0–4,9 cm cada 12 meses, 5,0–5,4 cm cada 6 meses, ecografía/TC) + control de los factores de riesgo (cese del tabaco, control de la PA, estatina).; Reparación endovascular (EVAR)：EVAR — baja mortalidad perioperatoria, recuperación rápida; necesita una anatomía apta (cuello ≥ 10–15 mm, angulación aceptable, vasos de acceso adecuados) y vigilancia de por vida (end…
- ¿Qué situaciones de Aneurisma de la aorta abdominal · Vigilancia frente a abierta frente a EVAR requieren actuación inmediata?
- Rotura/síntomas → reparación urgente：Rotura o sintomático → urgencia: la rotura necesita reparación inmediata (EVAR urgente si la anatomía es apta, de lo contrario abierta); hipotensión permisiva, traslado rápido a cirugía vascular, pruebas cruzadas.
- ¿En qué guías se basa Aneurisma de la aorta abdominal · Vigilancia frente a abierta frente a EVAR?
- AAA management, SVS guideline (repair threshold 5.5 cm men / 5.0 cm women) · Según: SVS
Referencias
- AAA management, SVS guideline (repair threshold 5.5 cm men / 5.0 cm women)
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