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Mordedura de serpiente venenosa — Vía de manejo
Inmoviliza y traslada, evita los antiguos métodos dañinos; decide el antiveneno por la progresión local o el envenenamiento sistémico, preparado para manejar la anafilaxia.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Se necesita antiveneno?
Tras el manejo inicial, ¿hay progresión local o envenenamiento sistémico (se necesita antiveneno)?
💡 Los venenos son citotóxicos/hematotóxicos (víboras/crótalos — necrosis local, coagulopatía [CIVC], trombocitopenia, LRA, shock) o neurotóxicos (cobras/kraits/serpientes marinas — local leve, parálisis progresiva, insuficiencia respiratoria). Manejo en el terreno: mantén la calma, inmoviliza el miembro a la altura del corazón, retira anillos/objetos compresivos, traslada rápido (el momento del antiveneno es el factor pronóstico clave). Evita los torniquetes arteriales, la incisión, la succión, el hielo, los AINE. El vendaje de inmovilización con presión solo para las serpientes neurotóxicas, no para las citotóxicas (empeora la necrosis).
Vía completa
- [Decisión] ¿Se necesita antiveneno?Tras el manejo inicial, ¿hay progresión local o envenenamiento sistémico (se necesita antiveneno)?（Los venenos son citotóxicos/hematotóxicos (víboras/crótalos — necrosis local, coagulopatía [CIVC], trombocitopenia, LRA, shock) o neurotóxicos (cobras/kraits/serpientes marinas — local leve, parálisis progresiva, insuficiencia respiratoria). Manejo en el terreno: mantén la calma, inmoviliza el miembro a la altura del corazón, retira anillos/objetos compresivos, traslada rápido (el momento del antiveneno es el factor pronóstico clave). Evita los torniquetes arteriales, la incisión, la succión, el hielo, los AINE. El vendaje de inmovilización con presión solo para las serpientes neurotóxicas, no para las citotóxicas (empeora la necrosis).）
- Progresión local o envenenamiento sistémico → Envenenamiento sistémico → antiveneno
- Solo marcas de colmillos, sin signos de envenenamiento → Sin signos de envenenamiento · observar
- [Final] Sin signos de envenenamiento · observarSolo marcas de colmillos, sin progresión local ni envenenamiento sistémico («mordedura seca» posible): observa al menos varias horas hasta 24 h (algunas especies tienen inicio retardado); comprueba la coagulación/plaquetas/CK/función renal y repite de forma seriada, marca el borde de la tumefacción con la hora; profilaxis antitetánica, analgesia (evita los AINE). Maneja como envenenamiento sistémico en cuanto progrese la tumefacción/aparezca coagulopatía/síntomas neurológicos.
- [Final] Envenenamiento sistémico → antivenenoProgresión local o envenenamiento sistémico (coagulopatía/sangrado, parálisis neuromuscular, colapso circulatorio, dificultad respiratoria): administra el antiveneno adecuado lo antes posible (por especie/región; los productos neurotóxicos y hematotóxicos difieren), titulando dosis adicionales según la respuesta; prepárate para manejar reacciones anafilácticas/anafilactoides (adrenalina, etc.). Soporte: parálisis neurotóxica → vía aérea/ventilación mecánica; shock → líquidos/vasopresores; maneja la LRA; sangrado activo + coagulopatía → PFC tras el antiveneno. Profilaxis antitetánica. Monitoriza ≥ 24 h tras la dosis, vigila la coagulopatía retardada/recurrente.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Mordedura de serpiente venenosa — Vía de manejo?
- Inmoviliza y traslada, evita los antiguos métodos dañinos; decide el antiveneno por la progresión local o el envenenamiento sistémico, preparado para manejar la anafilaxia.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Mordedura de serpiente venenosa — Vía de manejo?
- ¿Se necesita antiveneno?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Mordedura de serpiente venenosa — Vía de manejo?
- Sin signos de envenenamiento · observar：Solo marcas de colmillos, sin progresión local ni envenenamiento sistémico («mordedura seca» posible): observa al menos varias horas hasta 24 h (algunas especies tienen inicio retardado); comprueba la coagulación/plaquetas/CK/función renal y repite de forma seriada, marca el borde de la tumefacción con la hora; profilaxis antitetánica, analgesia (evita los AINE). Maneja como envenenamiento sistémico en cuanto progrese la tumefacción/aparezca coagulopatía/síntomas neurológicos.; Envenenamiento sistémico → antiveneno：Progresión local o envenenamiento sistémico (coagulopatía/sangrado, parálisis neuromuscular, colapso circulatorio, dificultad respiratoria…
- ¿Qué situaciones de Mordedura de serpiente venenosa — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Envenenamiento sistémico → antiveneno：Progresión local o envenenamiento sistémico (coagulopatía/sangrado, parálisis neuromuscular, colapso circulatorio, dificultad respiratoria): administra el antiveneno adecuado lo antes posible (por especie/región; los productos neurotóxicos y hematotóxicos difieren), titulando dosis adicionales según la respuesta; prepárate para manejar reacciones anafilácticas/anafilactoides (adrenalina, etc.). Soporte: parálisis neurotóxica → vía aérea/ventilación mecánica; shock → líquidos/vasopresores; maneja la LRA; sangrado activo + coagulopatía → PFC tras el antiven…
- ¿En qué guías se basa Mordedura de serpiente venenosa — Vía de manejo?
- WHO guidelines on management of snakebite envenoming; AFP review of venomous snakebite management · Según: OMS / AFP
Referencias
- WHO guidelines on management of snakebite envenoming; AFP review of venomous snakebite management
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