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Rabdomiólisis — Vía de manejo
Diagnostica con CK > 5× LSN; líquidos agresivos precoces para prevenir la LRA, corrige la hiperpotasemia y otros electrolitos, TRR en los casos refractarios.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Umbral de CK
¿Es la CK > 5× LSN (> 1000 U/L)?
💡 La destrucción muscular libera mioglobina, CK y electrolitos. Diagnóstico CK > 5× el límite superior de la normalidad (> 1000 U/L); ≥ 5000 es grave con riesgo de LRA muy aumentado; la tríada clásica (mialgia, debilidad, orina color té/pardo-rojiza) aparece en < 10 % y muchos no tienen síntomas musculares. Comprueba CK, función renal, electrolitos (potasio/fosfato/calcio), mioglobina urinaria, gasometría.
Vía completa
- [Decisión] Umbral de CK¿Es la CK > 5× LSN (> 1000 U/L)?（La destrucción muscular libera mioglobina, CK y electrolitos. Diagnóstico CK > 5× el límite superior de la normalidad (> 1000 U/L); ≥ 5000 es grave con riesgo de LRA muy aumentado; la tríada clásica (mialgia, debilidad, orina color té/pardo-rojiza) aparece en < 10 % y muchos no tienen síntomas musculares. Comprueba CK, función renal, electrolitos (potasio/fosfato/calcio), mioglobina urinaria, gasometría.）
- Confirmada/muy sospechada → Líquidos agresivos + corregir electrolitos
- CK levemente elevada, baja sospecha → Leve · observar
- [Final] Leve · observarCK levemente elevada, baja sospecha: líquidos, busca y trata el desencadenante, recomprueba la CK y la función renal; si la CK sube o aparece orina color té/oliguria, maneja como rabdomiólisis.
- [Final] Líquidos agresivos + corregir electrolitos1) Suero salino isotónico agresivo precoz (la medida central para prevenir la LRA): a menudo empieza a 1–2 L/h en los casos graves, objetivo de diuresis ≥ 200–300 mL/h, titula según la volemia y la diuresis. 2) Monitoriza y corrige los electrolitos — céntrate en la hiperpotasemia (letal), la hiperfosfatemia, la hipocalcemia (no la repongas si es asintomática), la acidosis metabólica. 3) Trata el desencadenante, suspende los fármacos responsables, alivia el aplastamiento. 4) Vigila el síndrome compartimental, la CID, la arritmia. 5) LRA refractaria/hiperpotasemia grave/sobrecarga de volumen/acidosis grave → terapia de reemplazo renal. La alcalinización de la orina tiene evidencia débil y no es de rutina.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Rabdomiólisis — Vía de manejo?
- Diagnostica con CK > 5× LSN; líquidos agresivos precoces para prevenir la LRA, corrige la hiperpotasemia y otros electrolitos, TRR en los casos refractarios.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Rabdomiólisis — Vía de manejo?
- Umbral de CK
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Rabdomiólisis — Vía de manejo?
- Leve · observar：CK levemente elevada, baja sospecha: líquidos, busca y trata el desencadenante, recomprueba la CK y la función renal; si la CK sube o aparece orina color té/oliguria, maneja como rabdomiólisis.; Líquidos agresivos + corregir electrolitos：1) Suero salino isotónico agresivo precoz (la medida central para prevenir la LRA): a menudo empieza a 1–2 L/h en los casos graves, objetivo de diuresis ≥ 200–300 mL/h, titula según la volemia y la diuresis. 2) Monitoriza y corrige los electrolitos — céntrate en la hiperpotasemia (letal), la hiperfosfatemia, la hipocalcemia (no la repongas si es asintomática), la acidosis metabólica. 3) Trata el desencadenante, suspende los fármacos responsa…
- ¿Qué situaciones de Rabdomiólisis — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Líquidos agresivos + corregir electrolitos：1) Suero salino isotónico agresivo precoz (la medida central para prevenir la LRA): a menudo empieza a 1–2 L/h en los casos graves, objetivo de diuresis ≥ 200–300 mL/h, titula según la volemia y la diuresis. 2) Monitoriza y corrige los electrolitos — céntrate en la hiperpotasemia (letal), la hiperfosfatemia, la hipocalcemia (no la repongas si es asintomática), la acidosis metabólica. 3) Trata el desencadenante, suspende los fármacos responsables, alivia el aplastamiento. 4) Vigila el síndrome compartimental, la CID, la arritmia. 5) LRA refractaria/hi…
- ¿En qué guías se basa Rabdomiólisis — Vía de manejo?
- Rhabdomyolysis diagnosis and management (Merck Manual; StatPearls) · Según: Merck / StatPearls
Referencias
- Rhabdomyolysis diagnosis and management (Merck Manual; StatPearls)
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