Restos de la concepción (RPOC) — Imagen

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1. [Decisión] Aborto/sangrado posparto · hallazgos en la cavidad
   Aborto/sangrado posparto — ¿hallazgos intracavitarios?（RPOC = tejido fetal/placentario retenido tras aborto/parto/interrupción, una causa importante de sangrado secundario posparto/posaborto. Ecografía (ETV + Doppler): una masa ecogénica intracavitaria es el signo más sensible y específico; grosor endometrial ≥ 15 mm (los umbrales varían); los RPOC tienen escasa vascularidad. DD: coágulo (sin flujo), VMA/MAV (flujo en el miometrio), pólipo placentario, ETG.）
   • Masa ecogénica intracavitaria ± flujo mínimo (sospecha de RPOC) → Sospecha de RPOC · valora el riesgo del legrado
   • Flujo miometrial de alta velocidad predominantemente en panal (sospecha de VMA/MAV) → Sospecha de VMA/MAV · sin legrado
   • Solo sangre/coágulo, sin masa y sin flujo → Solo coágulo · seguimiento expectante
2. [Final] Solo coágulo · seguimiento expectante
   Solo sangre/coágulo intracavitario (sin masa ecogénica, sin flujo): habitualmente expectante/seguimiento; correlaciona con la beta-hCG y la cantidad de sangrado; repite la ecografía si persiste la anomalía.
3. [Final] Sospecha de VMA/MAV · sin legrado
   Flujo miometrial turbulento de alta velocidad predominantemente en panal (sospecha de vascularidad miometrial aumentada/MAV): sin legrado a ciegas (riesgo de sangrado masivo); pasa a la vía de la MAV/VMA — estratifica por la PSV (PSV baja expectante, PSV alta/sangrado activo → embolización de las arterias uterinas).
4. [Final] Sospecha de RPOC · valora el riesgo del legrado
   Masa ecogénica intracavitaria (sospecha de RPOC): correlaciona con la beta-hCG, la cantidad de sangrado y el Doppler (la puntuación de Gutenberg estratifica el riesgo de sangrado); manejo — expectante/médico o legrado (cuidado con el sangrado si hay rica vascularidad, pretratamiento con EAU si es preciso); diferencia de la VMA/MAV y la ETG.