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Cólico nefrítico / cálculo ureteral — Vía de manejo
TC de primera línea; analgesia de primera línea con AINE + tratamiento médico expulsivo; infección + obstrucción/LRA/dolor no controlado → descompresión urgente.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Indicación de urgencia?
¿Alguna infección + obstrucción / LRA / dolor intenso no controlado?
💡 La obstrucción por un cálculo ureteral causa dolor en flanco/abdomen irradiado + náuseas/vómitos + hematuria. Diagnóstico: la TC sin contraste (TC de vías urinarias) es el patrón de referencia de primera línea (localización/tamaño/densidad); la EAU recomienda la ecografía como prueba inicial (embarazo/reducción de radiación). Paso espontáneo: < 5 mm ~75–90 %, 5–10 mm ~50 %, > 10 mm < 25 % (los cálculos distales pasan más fácilmente).
Vía completa
- [Decisión] ¿Indicación de urgencia?¿Alguna infección + obstrucción / LRA / dolor intenso no controlado?（La obstrucción por un cálculo ureteral causa dolor en flanco/abdomen irradiado + náuseas/vómitos + hematuria. Diagnóstico: la TC sin contraste (TC de vías urinarias) es el patrón de referencia de primera línea (localización/tamaño/densidad); la EAU recomienda la ecografía como prueba inicial (embarazo/reducción de radiación). Paso espontáneo: < 5 mm ~75–90 %, 5–10 mm ~50 %, > 10 mm < 25 % (los cálculos distales pasan más fácilmente).）
- Infección + obstrucción / LRA / dolor no controlado / fiebre → Indicación de urgencia → descompresión
- No complicado (apto para manejo expectante) → No complicado · analgesia + expulsión
- [Final] No complicado · analgesia + expulsiónNo complicado (< 10 mm, sin complicaciones de infección/obstrucción, síntomas controlables): la analgesia es la piedra angular — AINE de primera línea (EAU, superior a los opioides) + antieméticos; los cálculos distales de 5–10 mm pueden añadir tratamiento médico expulsivo (tamsulosina/silodosina); abundantes líquidos, filtra la orina, imagen de seguimiento ambulatoria; > 10 mm o no expulsado en 4–6 semanas → limpieza urológica del cálculo (URS/LEOC/NLPC).
- [Final] Indicación de urgencia → descompresiónIndicaciones de urgencia — infección + obstrucción (pielonefritis obstructiva/pionefrosis → urosepsis), LRA (riñón único/obstrucción bilateral), anuria, dolor/vómitos intensos no controlados, fiebre: consulta urgente a urología, descompresión urgente (catéter ureteral doble J o nefrostomía percutánea) + antimicrobianos/reanimación, con limpieza del cálculo más tarde; riñón único/fiebre/duda diagnóstica precisan evaluación inmediata.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Cólico nefrítico / cálculo ureteral — Vía de manejo?
- TC de primera línea; analgesia de primera línea con AINE + tratamiento médico expulsivo; infección + obstrucción/LRA/dolor no controlado → descompresión urgente.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Cólico nefrítico / cálculo ureteral — Vía de manejo?
- ¿Indicación de urgencia?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Cólico nefrítico / cálculo ureteral — Vía de manejo?
- No complicado · analgesia + expulsión：No complicado (< 10 mm, sin complicaciones de infección/obstrucción, síntomas controlables): la analgesia es la piedra angular — AINE de primera línea (EAU, superior a los opioides) + antieméticos; los cálculos distales de 5–10 mm pueden añadir tratamiento médico expulsivo (tamsulosina/silodosina); abundantes líquidos, filtra la orina, imagen de seguimiento ambulatoria; > 10 mm o no expulsado en 4–6 semanas → limpieza urológica del cálculo (URS/LEOC/NLPC).; Indicación de urgencia → descompresión：Indicaciones de urgencia — infección + obstrucción (pielonefritis obstructiva/pionefrosis → urosepsis), LRA (riñón único/obstrucción bilateral), anuria, dolor/v…
- ¿Qué situaciones de Cólico nefrítico / cálculo ureteral — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Indicación de urgencia → descompresión：Indicaciones de urgencia — infección + obstrucción (pielonefritis obstructiva/pionefrosis → urosepsis), LRA (riñón único/obstrucción bilateral), anuria, dolor/vómitos intensos no controlados, fiebre: consulta urgente a urología, descompresión urgente (catéter ureteral doble J o nefrostomía percutánea) + antimicrobianos/reanimación, con limpieza del cálculo más tarde; riñón único/fiebre/duda diagnóstica precisan evaluación inmediata.
- ¿En qué guías se basa Cólico nefrítico / cálculo ureteral — Vía de manejo?
- Renal colic/urolithiasis (EAU Urolithiasis guideline; StatPearls) · Según: EAU Urolitiasis
Referencias
- Renal colic/urolithiasis (EAU Urolithiasis guideline; StatPearls)
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