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Priapismo — Vía de manejo
El isquémico (doloroso, rígido, gasometría acidótica) es una urgencia, aspiración de los cuerpos + fenilefrina; el no isquémico no es una urgencia.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Isquémico o no isquémico
¿Isquémico o no isquémico (gasometría/ecografía)?
💡 Erección > 4 h no relacionada con la actividad sexual. Isquémico (bajo flujo/venooclusivo, 98 %, un síndrome compartimental del pene, cuerpos dolorosos + rígidos con glande blando, gasometría hipóxica/hipercápnica/acidótica) = una verdadera urgencia; no isquémico (alto flujo/arterial, habitualmente traumático, indoloro, gasometría normal). Diagnóstico: gasometría de los cuerpos cavernosos + ecografía Doppler para distinguir (ecografía antes de la aspiración). Sensible al tiempo: > 24 h ~90 % disfunción eréctil, > 48 h fibrosis casi irreversible.
Vía completa
- [Decisión] Isquémico o no isquémico¿Isquémico o no isquémico (gasometría/ecografía)?（Erección > 4 h no relacionada con la actividad sexual. Isquémico (bajo flujo/venooclusivo, 98 %, un síndrome compartimental del pene, cuerpos dolorosos + rígidos con glande blando, gasometría hipóxica/hipercápnica/acidótica) = una verdadera urgencia; no isquémico (alto flujo/arterial, habitualmente traumático, indoloro, gasometría normal). Diagnóstico: gasometría de los cuerpos cavernosos + ecografía Doppler para distinguir (ecografía antes de la aspiración). Sensible al tiempo: > 24 h ~90 % disfunción eréctil, > 48 h fibrosis casi irreversible.）
- Isquémico (doloroso/rígido, gasometría hipóxica acidótica) → Isquémico → aspiración + fenilefrina
- No isquémico (indoloro, gasometría arterial) → No isquémico · no es una urgencia
- [Final] No isquémico · no es una urgenciaNo isquémico (alto flujo/arterial, habitualmente traumatismo perineal/peniano, indoloro, gasometría normal): no es una urgencia — observación (a menudo se resuelve espontáneamente), embolización selectiva de la arteria pudenda interna si es preciso; la aspiración es solo para el diagnóstico, la inyección de simpaticomiméticos no se recomienda.
- [Final] Isquémico → aspiración + fenilefrinaIsquémico (urgencia, lo antes posible): bloqueo del nervio dorsal del pene para la analgesia, trata la causa (drepanocitosis → hidratación/exanguinotransfusión, pero no te fíes solo del tratamiento sistémico); de primera línea: aspiración de los cuerpos cavernosos ± irrigación con suero salino + fenilefrina intracavernosa (el alfa-agonista preferido, 100–500 mcg repetidos cada 3–5 minutos, con monitorización de ECG); fracaso → derivación (shunt) quirúrgica; > 48–72 h/refractario → considera una prótesis de pene precoz.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Priapismo — Vía de manejo?
- El isquémico (doloroso, rígido, gasometría acidótica) es una urgencia, aspiración de los cuerpos + fenilefrina; el no isquémico no es una urgencia.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Priapismo — Vía de manejo?
- Isquémico o no isquémico
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Priapismo — Vía de manejo?
- No isquémico · no es una urgencia：No isquémico (alto flujo/arterial, habitualmente traumatismo perineal/peniano, indoloro, gasometría normal): no es una urgencia — observación (a menudo se resuelve espontáneamente), embolización selectiva de la arteria pudenda interna si es preciso; la aspiración es solo para el diagnóstico, la inyección de simpaticomiméticos no se recomienda.; Isquémico → aspiración + fenilefrina：Isquémico (urgencia, lo antes posible): bloqueo del nervio dorsal del pene para la analgesia, trata la causa (drepanocitosis → hidratación/exanguinotransfusión, pero no te fíes solo del tratamiento sistémico); de primera línea: aspiración de los cuerpos cavernosos ± irrigación con…
- ¿Qué situaciones de Priapismo — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Isquémico → aspiración + fenilefrina：Isquémico (urgencia, lo antes posible): bloqueo del nervio dorsal del pene para la analgesia, trata la causa (drepanocitosis → hidratación/exanguinotransfusión, pero no te fíes solo del tratamiento sistémico); de primera línea: aspiración de los cuerpos cavernosos ± irrigación con suero salino + fenilefrina intracavernosa (el alfa-agonista preferido, 100–500 mcg repetidos cada 3–5 minutos, con monitorización de ECG); fracaso → derivación (shunt) quirúrgica; > 48–72 h/refractario → considera una prótesis de pene precoz.
- ¿En qué guías se basa Priapismo — Vía de manejo?
- Priapism (AUA/SMSNA guideline; EAU; Merck Manual) · Según: AUA / EAU
Referencias
- Priapism (AUA/SMSNA guideline; EAU; Merck Manual)
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