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Parto prematuro / rotura prematura de membranas (RPMP) — Vía
Sin contraindicación, expectante: corticoides antenatales + neuroprotección con sulfato de magnesio < 32 semanas + tocólisis de ciclo corto + profilaxis de EGB; parto inmediato ante infección/pérdida del bienestar fetal.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Expectante o parto inmediato
Edad gestacional y estado de las membranas — ¿expectante o parto inmediato?
💡 Parto prematuro (< 37 semanas, contracciones regulares + cambio cervical)/rotura prematura de membranas pretérmino (RPMP). Valora la edad gestacional, si las membranas están rotas, la infección (corioamnionitis), el estado fetal, cualquier contraindicación de tocólisis. Objetivos: ganar la ventana de corticoides para la madurez pulmonar fetal, neuroprotección, traslado a un centro con UCIN.
Vía completa
- [Decisión] Expectante o parto inmediatoEdad gestacional y estado de las membranas — ¿expectante o parto inmediato?（Parto prematuro (< 37 semanas, contracciones regulares + cambio cervical)/rotura prematura de membranas pretérmino (RPMP). Valora la edad gestacional, si las membranas están rotas, la infección (corioamnionitis), el estado fetal, cualquier contraindicación de tocólisis. Objetivos: ganar la ventana de corticoides para la madurez pulmonar fetal, neuroprotección, traslado a un centro con UCIN.）
- Se necesita parto inmediato (corioamnionitis/pérdida del bienestar fetal/desprendimiento, etc.) → Se necesita parto inmediato
- Manejo expectante (sin infección/pérdida del bienestar fetal/contraindicación) → Expectante · corticoides + magnesio + tocólisis
- [Final] Expectante · corticoides + magnesio + tocólisisManejo expectante (unas 24–34 semanas, sin infección/pérdida del bienestar fetal/contraindicación de parto): un único ciclo de corticoides antenatales para la madurez pulmonar fetal (betametasona/dexametasona); sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal < 32 semanas; tocólisis de ciclo corto para ganar la ventana de 48 h de corticoides/traslado (p. ej. nifedipino/atosibán, evítala cuando esté contraindicada); antibióticos profilácticos de EGB; en la RPMP añade antibióticos para prolongar el periodo de latencia y monitoriza la infección; traslado a un centro con UCIN.
- [Final] Se necesita parto inmediatoSe necesita parto inmediato (corioamnionitis/pérdida del bienestar fetal/hemorragia grave/desprendimiento/preeclampsia grave, etc.): sin más tocólisis; antibióticos de amplio espectro si se sospecha infección, parto según la indicación obstétrica (vaginal o cesárea); si el tiempo lo permite, administra igualmente un único ciclo de corticoides y sulfato de magnesio para la neuroprotección (< 32 semanas); equipo neonatal presente.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Parto prematuro / rotura prematura de membranas (RPMP) — Vía?
- Sin contraindicación, expectante: corticoides antenatales + neuroprotección con sulfato de magnesio < 32 semanas + tocólisis de ciclo corto + profilaxis de EGB; parto inmediato ante infección/pérdida del bienestar fetal.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Parto prematuro / rotura prematura de membranas (RPMP) — Vía?
- Expectante o parto inmediato
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Parto prematuro / rotura prematura de membranas (RPMP) — Vía?
- Expectante · corticoides + magnesio + tocólisis：Manejo expectante (unas 24–34 semanas, sin infección/pérdida del bienestar fetal/contraindicación de parto): un único ciclo de corticoides antenatales para la madurez pulmonar fetal (betametasona/dexametasona); sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal < 32 semanas; tocólisis de ciclo corto para ganar la ventana de 48 h de corticoides/traslado (p. ej. nifedipino/atosibán, evítala cuando esté contraindicada); antibióticos profilácticos de EGB; en la RPMP añade antibióticos para prolongar el periodo de latencia y monitoriza la infección; traslado a un centro con UCIN.; Se necesita parto inmediato：Se necesita parto inmediato (corioamnioni…
- ¿Qué situaciones de Parto prematuro / rotura prematura de membranas (RPMP) — Vía requieren actuación inmediata?
- Se necesita parto inmediato：Se necesita parto inmediato (corioamnionitis/pérdida del bienestar fetal/hemorragia grave/desprendimiento/preeclampsia grave, etc.): sin más tocólisis; antibióticos de amplio espectro si se sospecha infección, parto según la indicación obstétrica (vaginal o cesárea); si el tiempo lo permite, administra igualmente un único ciclo de corticoides y sulfato de magnesio para la neuroprotección (< 32 semanas); equipo neonatal presente.
- ¿En qué guías se basa Parto prematuro / rotura prematura de membranas (RPMP) — Vía?
- Preterm labor/PPROM (ACOG; WHO antenatal corticosteroid and magnesium sulfate recommendations) · Según: ACOG / OMS
Referencias
- Preterm labor/PPROM (ACOG; WHO antenatal corticosteroid and magnesium sulfate recommendations)
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