Vías de atención › Derrame pleural (criterios de Light) — Vía
Derrame pleural (criterios de Light) — Vía
Toracocentesis para proteínas/LDH, los criterios de Light clasifican exudado/trasudado; sospecha de hemotórax/empiema → drenaje urgente.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
🎓 ¿Quieres practicar? Haz un caso clínico con esta vía → (recibe un caso, elige el manejo paso a paso, con puntuación).
Paso 1 · Clasificación por los criterios de Light
Tras la toracocentesis, criterios de Light — ¿exudado o trasudado?
💡 Toracocentesis diagnóstica, envía líquido pleural + proteínas y LDH séricas (y recuento celular/fórmula, glucosa, pH, cultivo, citología, ADA-TB, triglicéridos según necesidad). Criterios de Light (cualquiera cumplido = exudado): 1) proteínas pleural/sérica > 0,5; 2) LDH pleural/sérica > 0,6; 3) LDH pleural > 2/3 del límite superior de la LDH sérica normal. Sospecha de hemotórax/empiema → drenaje torácico urgente (antes de la clasificación).
Vía completa
- [Decisión] Clasificación por los criterios de LightTras la toracocentesis, criterios de Light — ¿exudado o trasudado?（Toracocentesis diagnóstica, envía líquido pleural + proteínas y LDH séricas (y recuento celular/fórmula, glucosa, pH, cultivo, citología, ADA-TB, triglicéridos según necesidad). Criterios de Light (cualquiera cumplido = exudado): 1) proteínas pleural/sérica > 0,5; 2) LDH pleural/sérica > 0,6; 3) LDH pleural > 2/3 del límite superior de la LDH sérica normal. Sospecha de hemotórax/empiema → drenaje torácico urgente (antes de la clasificación).）
- Cualquiera cumplido (exudado) → Exudado · busca la causa
- Ninguno cumplido (trasudado) → Trasudado
- [Final] TrasudadoTrasudado (ningún criterio de Light cumplido): habitualmente insuficiencia cardíaca, cirrosis, síndrome nefrótico — trata la enfermedad subyacente, diuréticos. Ten en cuenta que ~15–25 % de los trasudados (sobre todo ICC en diuréticos) se clasifican erróneamente como exudados; un gradiente de albúmina suero-líquido pleural > 1,2 g/dL puede corregirlos a trasudado.
- [Final] Exudado · busca la causaExudado (cualquier criterio de Light cumplido): estudio adicional (citología, cultivo, ADA-TB, biopsia si es preciso) — causas frecuentes paraneumónico/maligno/tuberculoso (frecuente en algunas regiones)/embolia pulmonar/empiema. Paraneumónico complicado/empiema (pH < 7,2, glucosa baja, pus, cultivo positivo, loculación) → drenaje torácico ± fibrinolíticos/cirugía; grande sintomático → toracocentesis terapéutica.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Derrame pleural (criterios de Light) — Vía?
- Toracocentesis para proteínas/LDH, los criterios de Light clasifican exudado/trasudado; sospecha de hemotórax/empiema → drenaje urgente.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Derrame pleural (criterios de Light) — Vía?
- Clasificación por los criterios de Light
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Derrame pleural (criterios de Light) — Vía?
- Trasudado：Trasudado (ningún criterio de Light cumplido): habitualmente insuficiencia cardíaca, cirrosis, síndrome nefrótico — trata la enfermedad subyacente, diuréticos. Ten en cuenta que ~15–25 % de los trasudados (sobre todo ICC en diuréticos) se clasifican erróneamente como exudados; un gradiente de albúmina suero-líquido pleural > 1,2 g/dL puede corregirlos a trasudado.; Exudado · busca la causa：Exudado (cualquier criterio de Light cumplido): estudio adicional (citología, cultivo, ADA-TB, biopsia si es preciso) — causas frecuentes paraneumónico/maligno/tuberculoso (frecuente en algunas regiones)/embolia pulmonar/empiema. Paraneumónico complicado/empiema (pH < 7,2, glucosa baja, pus, cul…
- ¿En qué guías se basa Derrame pleural (criterios de Light) — Vía?
- Light's criteria (Light RW, 1972); AAFP diagnosis of pleural effusion · Según: Light 1972
Referencias
- Light's criteria (Light RW, 1972); AAFP diagnosis of pleural effusion
Pegue el enlace en Slack, Teams, X o LinkedIn: la imagen de vista previa sale de la tarjeta Open Graph de esta página.