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Pericarditis aguda — Vía de manejo
Diagnostica por ≥ 2 de 4 criterios, excluye SCA/disección/EP; primera línea AINE + colchicina, los corticoides no son de primera línea, ingresa a los de alto riesgo.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Diagnóstico y estratificación del riesgo
¿Cumple los criterios diagnósticos (≥ 2 de 4)? ¿Alguna característica de alto riesgo?
💡 Inflamación pericárdica (viral/idiopática la más frecuente; la tuberculosis es una causa importante en algunas regiones; también uremia, malignidad, autoinmune, pos-IAM). Diagnóstico ≥ 2 de 4: 1) dolor torácico pleurítico (se alivia al inclinarse hacia delante, empeora en decúbito/inspiración, puede irradiar al trapecio) 2) roce pericárdico 3) ECG con elevación cóncava difusa del ST + descenso del PR (recíproco en aVR) 4) derrame pericárdico nuevo/en aumento. Añade PCR/VSG, troponina (miopericarditis), ecografía, radiografía de tórax. Debe excluir SCA/disección/EP.
Vía completa
- [Decisión] Diagnóstico y estratificación del riesgo¿Cumple los criterios diagnósticos (≥ 2 de 4)? ¿Alguna característica de alto riesgo?（Inflamación pericárdica (viral/idiopática la más frecuente; la tuberculosis es una causa importante en algunas regiones; también uremia, malignidad, autoinmune, pos-IAM). Diagnóstico ≥ 2 de 4: 1) dolor torácico pleurítico (se alivia al inclinarse hacia delante, empeora en decúbito/inspiración, puede irradiar al trapecio) 2) roce pericárdico 3) ECG con elevación cóncava difusa del ST + descenso del PR (recíproco en aVR) 4) derrame pericárdico nuevo/en aumento. Añade PCR/VSG, troponina (miopericarditis), ecografía, radiografía de tórax. Debe excluir SCA/disección/EP.）
- Características de alto riesgo → Alto riesgo → ingreso y evaluación
- Bajo riesgo (típico, sin alto riesgo) → Bajo riesgo · AINE + colchicina
- [Final] Bajo riesgo · AINE + colchicinaPresentación típica, sin características de alto riesgo: primera línea ambulatoria — AINE (ibuprofeno o aspirina; usa aspirina pos-IAM) + colchicina (reduce la recurrencia, ~3 meses); añade un IBP para protección gástrica; restringe el ejercicio hasta la resolución. Los corticoides no son de primera línea (aumentan la recurrencia; solo de segunda línea, o contraindicación de AINE/colchicina o causa específica). Trata la causa subyacente.
- [Final] Alto riesgo → ingreso y evaluaciónCaracterísticas de alto riesgo (fiebre > 38 °C, subaguda, derrame grande > 20 mm o taponamiento, inmunodepresión, anticoagulación, traumatismo, troponina elevada [miopericarditis], sin respuesta a los AINE en 1 semana): ingresa y evalúa la causa; ecografía para excluir taponamiento (taponamiento → pericardiocentesis); además de AINE + colchicina, maneja por la causa (drena el purulento, tratamiento antituberculoso, etc.); ante troponina elevada, restringe la actividad como miopericarditis y obtén valoración por cardiología.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Pericarditis aguda — Vía de manejo?
- Diagnostica por ≥ 2 de 4 criterios, excluye SCA/disección/EP; primera línea AINE + colchicina, los corticoides no son de primera línea, ingresa a los de alto riesgo.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Pericarditis aguda — Vía de manejo?
- Diagnóstico y estratificación del riesgo
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Pericarditis aguda — Vía de manejo?
- Bajo riesgo · AINE + colchicina：Presentación típica, sin características de alto riesgo: primera línea ambulatoria — AINE (ibuprofeno o aspirina; usa aspirina pos-IAM) + colchicina (reduce la recurrencia, ~3 meses); añade un IBP para protección gástrica; restringe el ejercicio hasta la resolución. Los corticoides no son de primera línea (aumentan la recurrencia; solo de segunda línea, o contraindicación de AINE/colchicina o causa específica). Trata la causa subyacente.; Alto riesgo → ingreso y evaluación：Características de alto riesgo (fiebre > 38 °C, subaguda, derrame grande > 20 mm o taponamiento, inmunodepresión, anticoagulación, traumatismo, troponina elevada [miopericarditis], sin resp…
- ¿Qué situaciones de Pericarditis aguda — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Alto riesgo → ingreso y evaluación：Características de alto riesgo (fiebre > 38 °C, subaguda, derrame grande > 20 mm o taponamiento, inmunodepresión, anticoagulación, traumatismo, troponina elevada [miopericarditis], sin respuesta a los AINE en 1 semana): ingresa y evalúa la causa; ecografía para excluir taponamiento (taponamiento → pericardiocentesis); además de AINE + colchicina, maneja por la causa (drena el purulento, tratamiento antituberculoso, etc.); ante troponina elevada, restringe la actividad como miopericarditis y obtén valoración por cardiología.
- ¿En qué guías se basa Pericarditis aguda — Vía de manejo?
- ESC Guidelines on pericardial diseases; AAFP acute pericarditis · Según: ESC / AAFP
Referencias
- ESC Guidelines on pericardial diseases; AAFP acute pericarditis
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