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RM dinámica del suelo pélvico · Prolapso de órganos pélvicos (HMO)
Defecorresonancia dinámica valoración de tres compartimentos; LPC/línea H/línea M, un órgano descendiendo por debajo de la LPC = prolapso, graduado por HMO.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · RM dinámica del suelo pélvico (HMO, fase de esfuerzo/defecación)
¿Hallazgos de la RM dinámica del suelo pélvico (sistema HMO, fase de máximo esfuerzo/defecación)?
💡 La RM dinámica del suelo pélvico (defecorresonancia) valora los tres compartimentos (anterior = vejiga-uretra, medio = útero-vagina, posterior = recto-canal anal). Gel en el recto (± vagina), SSFP sagital en reposo/contracción/esfuerzo/fase de defecación (la fase de defecación detecta el prolapso mejor que solo Valsalva). Líneas de referencia: LPC (línea pubococcígea: sínfisis púbica inferior al último segmento coccígeo), línea H (sínfisis púbica inferior a la unión anorrectal, normal ~5 cm), línea M (perpendicular de la LPC al extremo posterior de la línea H, normal ~2 cm). Prolapso = un órgano descendiendo por debajo de la LPC con el esfuerzo.
Vía completa
- [Decisión] RM dinámica del suelo pélvico (HMO, fase de esfuerzo/defecación)¿Hallazgos de la RM dinámica del suelo pélvico (sistema HMO, fase de máximo esfuerzo/defecación)?（La RM dinámica del suelo pélvico (defecorresonancia) valora los tres compartimentos (anterior = vejiga-uretra, medio = útero-vagina, posterior = recto-canal anal). Gel en el recto (± vagina), SSFP sagital en reposo/contracción/esfuerzo/fase de defecación (la fase de defecación detecta el prolapso mejor que solo Valsalva). Líneas de referencia: LPC (línea pubococcígea: sínfisis púbica inferior al último segmento coccígeo), línea H (sínfisis púbica inferior a la unión anorrectal, normal ~5 cm), línea M (perpendicular de la LPC al extremo posterior de la línea H, normal ~2 cm). Prolapso = un órgano descendiendo por debajo de la LPC con el esfuerzo.）
- Los órganos no descienden por debajo de la LPC, líneas H/M normales → Soporte normal
- Prolapso leve-moderado/laxitud del suelo pélvico (H 6–10 cm, M 2–6 cm, órgano desciende 1–6 cm por debajo de la LPC) → Laxitud/prolapso leve-moderado
- Prolapso grave (H > 10 cm, M > 6 cm, órgano desciende > 6 cm por debajo de la LPC) → Prolapso grave · planificación quirúrgica
- [Final] Soporte normalSin prolapso, líneas H/M normales (H < 6 cm, M < 2 cm), placa elevadora paralela a la LPC (ángulo < 10 grados): soporte del suelo pélvico normal; correlaciona clínicamente para otras causas.
- [Final] Laxitud/prolapso leve-moderadoLaxitud/prolapso leve-moderado del suelo pélvico (H 6–10 cm, M 2–6 cm; vejiga/útero/recto descendiendo 1–6 cm por debajo de la LPC): gradúa cada compartimento por HMO — anterior = cistocele, medio = prolapso uterino/de cúpula vaginal, posterior = rectocele/enterocele; conservador (entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico/pesario) o planificación quirúrgica por los síntomas.
- [Final] Prolapso grave · planificación quirúrgicaProlapso grave (H > 10 cm, M > 6 cm, órgano desciende > 6 cm por debajo de la LPC, o prolapso multicompartimental, enterocele grande): planificación quirúrgica (distingue cistocele/enterocele/rectocele — un enterocele/prolapso de cúpula afecta al procedimiento; un antecedente de histerectomía predispone al prolapso de cúpula); la RM es mejor que la exploración física para detectar un enterocele.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía RM dinámica del suelo pélvico · Prolapso de órganos pélvicos (HMO)?
- Defecorresonancia dinámica valoración de tres compartimentos; LPC/línea H/línea M, un órgano descendiendo por debajo de la LPC = prolapso, graduado por HMO.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de RM dinámica del suelo pélvico · Prolapso de órganos pélvicos (HMO)?
- RM dinámica del suelo pélvico (HMO, fase de esfuerzo/defecación)
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar RM dinámica del suelo pélvico · Prolapso de órganos pélvicos (HMO)?
- Soporte normal：Sin prolapso, líneas H/M normales (H < 6 cm, M < 2 cm), placa elevadora paralela a la LPC (ángulo < 10 grados): soporte del suelo pélvico normal; correlaciona clínicamente para otras causas.; Laxitud/prolapso leve-moderado：Laxitud/prolapso leve-moderado del suelo pélvico (H 6–10 cm, M 2–6 cm; vejiga/útero/recto descendiendo 1–6 cm por debajo de la LPC): gradúa cada compartimento por HMO — anterior = cistocele, medio = prolapso uterino/de cúpula vaginal, posterior = rectocele/enterocele; conservador (entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico/pesario) o planificación quirúrgica por los síntomas.; Prolapso grave · planificación quirúrgica：Prolapso grave (H > 10 cm, M > 6…
- ¿Qué situaciones de RM dinámica del suelo pélvico · Prolapso de órganos pélvicos (HMO) requieren actuación inmediata?
- Prolapso grave · planificación quirúrgica：Prolapso grave (H > 10 cm, M > 6 cm, órgano desciende > 6 cm por debajo de la LPC, o prolapso multicompartimental, enterocele grande): planificación quirúrgica (distingue cistocele/enterocele/rectocele — un enterocele/prolapso de cúpula afecta al procedimiento; un antecedente de histerectomía predispone al prolapso de cúpula); la RM es mejor que la exploración física para detectar un enterocele.
- ¿En qué guías se basa RM dinámica del suelo pélvico · Prolapso de órganos pélvicos (HMO)?
- Dynamic pelvic floor MRI and HMO grading (H line/M line/organ prolapse) · Según: Sistema HMO
Referencias
- Dynamic pelvic floor MRI and HMO grading (H line/M line/organ prolapse)
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