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Cetoacidosis diabética pediátrica (CAD) — Vía
El edema cerebral es la complicación más temida; inicia la insulina solo tras 1 h de líquidos, sin bolo, evita el bicarbonato, vigila el edema cerebral.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Signos de edema cerebral?
CAD pediátrica — ¿algún signo de edema cerebral?
💡 CAD pediátrica: hiperglucemia + cetosis + acidosis metabólica. El edema cerebral es la complicación más temida (más frecuente en niños, ~25 % de mortalidad, puede darse antes del tratamiento), riesgo = corta edad/debut/acidosis grave/cambios osmolares rápidos. Monitoriza: cefalea, deterioro de la conciencia, bradicardia + hipertensión, respiración anómala.
Vía completa
- [Decisión] ¿Signos de edema cerebral?CAD pediátrica — ¿algún signo de edema cerebral?（CAD pediátrica: hiperglucemia + cetosis + acidosis metabólica. El edema cerebral es la complicación más temida (más frecuente en niños, ~25 % de mortalidad, puede darse antes del tratamiento), riesgo = corta edad/debut/acidosis grave/cambios osmolares rápidos. Monitoriza: cefalea, deterioro de la conciencia, bradicardia + hipertensión, respiración anómala.）
- Hay signos de edema cerebral → Edema cerebral → tratar de inmediato
- Sin edema cerebral, tratamiento estándar → Tratamiento estándar
- [Final] Tratamiento estándar1) Líquidos — suero salino isotónico 10–20 mL/kg en 30 min para corregir el shock, luego repón el déficit en ~24–48 h. 2) Insulina iniciada solo tras 1 h de líquidos, sin bolo, 0,05–0,1 U/kg/h (empieza solo con K > 3,0; si es ≤ 3,0 administra primero potasio). 3) Cuando la glucosa baje a 14–17 mmol/L añade dextrosa para mantener y continúa la insulina para eliminar los cuerpos cetónicos. 4) Potasio precoz, anticipa el fosfato; evita el bicarbonato. 5) Monitorización continua del estado neurológico, la glucosa, los electrolitos, la gasometría.
- [Final] Edema cerebral → tratar de inmediatoSignos de edema cerebral (cefalea/deterioro de la conciencia/bradicardia + hipertensión/respiración anómala): trata de inmediato, no lo retrases por la imagen — suero salino hipertónico (3 %) o manitol, eleva la cabecera de la cama, reduce el ritmo de líquidos, protege la vía aérea; TC craneal una vez estable. UCI pediátrica, consulta a endocrinología.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Cetoacidosis diabética pediátrica (CAD) — Vía?
- El edema cerebral es la complicación más temida; inicia la insulina solo tras 1 h de líquidos, sin bolo, evita el bicarbonato, vigila el edema cerebral.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Cetoacidosis diabética pediátrica (CAD) — Vía?
- ¿Signos de edema cerebral?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Cetoacidosis diabética pediátrica (CAD) — Vía?
- Tratamiento estándar：1) Líquidos — suero salino isotónico 10–20 mL/kg en 30 min para corregir el shock, luego repón el déficit en ~24–48 h. 2) Insulina iniciada solo tras 1 h de líquidos, sin bolo, 0,05–0,1 U/kg/h (empieza solo con K > 3,0; si es ≤ 3,0 administra primero potasio). 3) Cuando la glucosa baje a 14–17 mmol/L añade dextrosa para mantener y continúa la insulina para eliminar los cuerpos cetónicos. 4) Potasio precoz, anticipa el fosfato; evita el bicarbonato. 5) Monitorización continua del estado neurológico, la glucosa, los electrolitos, la gasometría.; Edema cerebral → tratar de inmediato：Signos de edema cerebral (cefalea/deterioro de la conciencia/bradicardia + hipertensión/res…
- ¿Qué situaciones de Cetoacidosis diabética pediátrica (CAD) — Vía requieren actuación inmediata?
- Edema cerebral → tratar de inmediato：Signos de edema cerebral (cefalea/deterioro de la conciencia/bradicardia + hipertensión/respiración anómala): trata de inmediato, no lo retrases por la imagen — suero salino hipertónico (3 %) o manitol, eleva la cabecera de la cama, reduce el ritmo de líquidos, protege la vía aérea; TC craneal una vez estable. UCI pediátrica, consulta a endocrinología.
- ¿En qué guías se basa Cetoacidosis diabética pediátrica (CAD) — Vía?
- ISPAD / Canadian Paediatric Society management of pediatric DKA · Según: ISPAD / CPS
Referencias
- ISPAD / Canadian Paediatric Society management of pediatric DKA
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