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Trombosis de la vena ovárica (posparto) — Imagen
Fiebre posparto + dolor en la fosa ilíaca derecha; la TC con contraste muestra una vena ovárica dilatada + trombo intraluminal + realce periférico; anticoagulación + antibióticos.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Sospecha de trombosis de la vena ovárica posparto
Fiebre posparto + dolor abdominal bajo/en el flanco — ¿sospecha de trombosis de la vena ovárica?
💡 La TVO es rara pero grave (tríada de Virchow); 80–90 % del lado derecho (la vena ovárica derecha queda comprimida por el útero dilatado y dextrorrotado, la izquierda tiene flujo retrógrado); habitualmente en los primeros 10 días posparto (2–15 días); dolor bajo/en el flanco + fiebre + leucocitosis, masa palpable en forma de cordón. Fácil de confundir: apendicitis/pielonefritis/torsión anexial/ATO/endometritis/tromboflebitis pélvica séptica.
Vía completa
- [Decisión] Sospecha de trombosis de la vena ovárica pospartoFiebre posparto + dolor abdominal bajo/en el flanco — ¿sospecha de trombosis de la vena ovárica?（La TVO es rara pero grave (tríada de Virchow); 80–90 % del lado derecho (la vena ovárica derecha queda comprimida por el útero dilatado y dextrorrotado, la izquierda tiene flujo retrógrado); habitualmente en los primeros 10 días posparto (2–15 días); dolor bajo/en el flanco + fiebre + leucocitosis, masa palpable en forma de cordón. Fácil de confundir: apendicitis/pielonefritis/torsión anexial/ATO/endometritis/tromboflebitis pélvica séptica.）
- La TC con contraste muestra una vena ovárica dilatada, defecto de repleción intraluminal + realce periférico (que se extiende a la VCI/vena renal) → TC con contraste confirmada → anticoagulación + antibióticos
- Ecografía limitada por el gas intestinal, incierta → Ecografía incierta → TC con contraste
- [Final] Ecografía incierta → TC con contrasteLa ecografía (Doppler color) está limitada por el gas intestinal y depende del operador: puede mostrar una estructura tubular an/hipoecoica sin flujo, pero se prefiere la TC con contraste (o la RM) para confirmar; planos coronal/sagital para valorar la extensión del trombo y su extensión a la VCI/vena renal.
- [Final] TC con contraste confirmada → anticoagulación + antibióticosTC con contraste confirmada (vena ovárica dilatada, trombo central hipodenso + realce anular periférico, que se extiende en sentido craneal desde el anexo hasta la vena renal/VCI, con trabeculación inflamatoria circundante): anticoagulación (HBPM/heparina → oral) + antibióticos IV de amplio espectro (a menudo con tromboflebitis séptica); trombo que se extiende/flota en la VCI, con EP asociada, o anticoagulación contraindicada → filtro de VCI; valora embolia pulmonar (~13 %).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Trombosis de la vena ovárica (posparto) — Imagen?
- Fiebre posparto + dolor en la fosa ilíaca derecha; la TC con contraste muestra una vena ovárica dilatada + trombo intraluminal + realce periférico; anticoagulación + antibióticos.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Trombosis de la vena ovárica (posparto) — Imagen?
- Sospecha de trombosis de la vena ovárica posparto
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Trombosis de la vena ovárica (posparto) — Imagen?
- Ecografía incierta → TC con contraste：La ecografía (Doppler color) está limitada por el gas intestinal y depende del operador: puede mostrar una estructura tubular an/hipoecoica sin flujo, pero se prefiere la TC con contraste (o la RM) para confirmar; planos coronal/sagital para valorar la extensión del trombo y su extensión a la VCI/vena renal.; TC con contraste confirmada → anticoagulación + antibióticos：TC con contraste confirmada (vena ovárica dilatada, trombo central hipodenso + realce anular periférico, que se extiende en sentido craneal desde el anexo hasta la vena renal/VCI, con trabeculación inflamatoria circundante): anticoagulación (HBPM/heparina → oral) + antibióticos IV de ampl…
- ¿Qué situaciones de Trombosis de la vena ovárica (posparto) — Imagen requieren actuación inmediata?
- TC con contraste confirmada → anticoagulación + antibióticos：TC con contraste confirmada (vena ovárica dilatada, trombo central hipodenso + realce anular periférico, que se extiende en sentido craneal desde el anexo hasta la vena renal/VCI, con trabeculación inflamatoria circundante): anticoagulación (HBPM/heparina → oral) + antibióticos IV de amplio espectro (a menudo con tromboflebitis séptica); trombo que se extiende/flota en la VCI, con EP asociada, o anticoagulación contraindicada → filtro de VCI; valora embolia pulmonar (~13 %).
- ¿En qué guías se basa Trombosis de la vena ovárica (posparto) — Imagen?
- Postpartum ovarian vein thrombosis imaging and management (contrast CT preferred) · Según: Imagen de la TVO
Referencias
- Postpartum ovarian vein thrombosis imaging and management (contrast CT preferred)
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