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Torsión ovárica / anexial — Vía de manejo
Dolor pélvico unilateral súbito + náuseas; un flujo Doppler normal no la excluye; si se sospecha, destorsión laparoscópica con conservación del ovario.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Torsión con sospecha clínica?
Dolor pélvico unilateral súbito + náuseas — ¿se sospecha torsión clínicamente?
💡 Urgencia ginecológica. Dolor abdominal bajo/pélvico unilateral súbito e intenso (a menudo agudo, puede irradiar a la ingle) + náuseas/vómitos; factores de riesgo = ovario/masa aumentados (> 5 cm), embarazo, edad reproductiva. Ecografía Doppler transvaginal/pélvica de primera línea (signo del remolino, ovario aumentado); un flujo Doppler normal no excluye la torsión (no decidas solo por el Doppler). La analítica suele ser normal.
Vía completa
- [Decisión] ¿Torsión con sospecha clínica?Dolor pélvico unilateral súbito + náuseas — ¿se sospecha torsión clínicamente?（Urgencia ginecológica. Dolor abdominal bajo/pélvico unilateral súbito e intenso (a menudo agudo, puede irradiar a la ingle) + náuseas/vómitos; factores de riesgo = ovario/masa aumentados (> 5 cm), embarazo, edad reproductiva. Ecografía Doppler transvaginal/pélvica de primera línea (signo del remolino, ovario aumentado); un flujo Doppler normal no excluye la torsión (no decidas solo por el Doppler). La analítica suele ser normal.）
- Torsión con sospecha clínica → Sospecha de torsión → destorsión laparoscópica, conservar el ovario
- No concluyente, considera otras causas → No concluyente
- [Final] No concluyenteDiferencia otras causas de dolor pélvico agudo — quiste ovárico hemorrágico roto, apendicitis, embarazo ectópico, cólico renal, EPI — y manéjalas por la vía adecuada; una alta sospecha con imagen atípica aún justifica la exploración quirúrgica.
- [Final] Sospecha de torsión → destorsión laparoscópica, conservar el ovarioUrgencia quirúrgica, laparoscopia lo antes posible: destorsión (desenrollar) + conservación del ovario (desenróllalo aunque esté oscuro/edematoso; > 90 % recuperan la función; azul-negruzco ≠ necrosis); realiza anexectomía solo ante necrosis clara, sospecha de malignidad o estado posmenopáusico. Sensible al tiempo (la isquemia prolongada causa pérdida de función), consulta precoz con ginecología; una laparoscopia negativa es aceptable.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Torsión ovárica / anexial — Vía de manejo?
- Dolor pélvico unilateral súbito + náuseas; un flujo Doppler normal no la excluye; si se sospecha, destorsión laparoscópica con conservación del ovario.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Torsión ovárica / anexial — Vía de manejo?
- ¿Torsión con sospecha clínica?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Torsión ovárica / anexial — Vía de manejo?
- No concluyente：Diferencia otras causas de dolor pélvico agudo — quiste ovárico hemorrágico roto, apendicitis, embarazo ectópico, cólico renal, EPI — y manéjalas por la vía adecuada; una alta sospecha con imagen atípica aún justifica la exploración quirúrgica.; Sospecha de torsión → destorsión laparoscópica, conservar el ovario：Urgencia quirúrgica, laparoscopia lo antes posible: destorsión (desenrollar) + conservación del ovario (desenróllalo aunque esté oscuro/edematoso; > 90 % recuperan la función; azul-negruzco ≠ necrosis); realiza anexectomía solo ante necrosis clara, sospecha de malignidad o estado posmenopáusico. Sensible al tiempo (la isquemia prolongada causa pérdida de función), con…
- ¿Qué situaciones de Torsión ovárica / anexial — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Sospecha de torsión → destorsión laparoscópica, conservar el ovario：Urgencia quirúrgica, laparoscopia lo antes posible: destorsión (desenrollar) + conservación del ovario (desenróllalo aunque esté oscuro/edematoso; > 90 % recuperan la función; azul-negruzco ≠ necrosis); realiza anexectomía solo ante necrosis clara, sospecha de malignidad o estado posmenopáusico. Sensible al tiempo (la isquemia prolongada causa pérdida de función), consulta precoz con ginecología; una laparoscopia negativa es aceptable.
- ¿En qué guías se basa Torsión ovárica / anexial — Vía de manejo?
- ACOG adnexal torsion; UpToDate ovarian/tubal torsion · Según: ACOG
Referencias
- ACOG adnexal torsion; UpToDate ovarian/tubal torsion
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