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Síndrome neuroléptico maligno (SNM) — Vía
Rigidez en tubo de plomo + hipertermia + alteración del estado mental + CK elevada inducidas por antagonistas de la dopamina; suspende el fármaco + enfriar/hidratar + benzodiacepinas/dantroleno.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Cumple SNM?
¿Antagonista de la dopamina + la tétrada?
💡 SNM: inicio en días a semanas tras un antagonista de la dopamina (antipsicótico, metoclopramida) o la retirada brusca de un fármaco dopaminérgico. Tétrada: hipertermia, rigidez generalizada en tubo de plomo (hiporreflexia, no clono), alteración del estado mental, inestabilidad autonómica; CK muy elevada, leucocitosis, hierro sérico bajo. Diferéncialo del síndrome serotoninérgico (este cursa con clono/hiperreflexia, inicio rápido, síntomas digestivos).
Vía completa
- [Decisión] ¿Cumple SNM?¿Antagonista de la dopamina + la tétrada?（SNM: inicio en días a semanas tras un antagonista de la dopamina (antipsicótico, metoclopramida) o la retirada brusca de un fármaco dopaminérgico. Tétrada: hipertermia, rigidez generalizada en tubo de plomo (hiporreflexia, no clono), alteración del estado mental, inestabilidad autonómica; CK muy elevada, leucocitosis, hierro sérico bajo. Diferéncialo del síndrome serotoninérgico (este cursa con clono/hiperreflexia, inicio rápido, síntomas digestivos).）
- Cumple SNM → Confirmado → suspender fármaco + soporte
- No lo cumple / considera síndrome serotoninérgico, etc. → No lo cumple
- [Final] No lo cumpleDiferencia el síndrome serotoninérgico (clono/hiperreflexia, fármaco serotoninérgico), la hipertermia maligna (anestésico inhalatorio/succinilcolina), la tormenta tiroidea, la encefalitis, el golpe de calor, etc., y maneja por la vía correspondiente.
- [Final] Confirmado → suspender fármaco + soporte1) Suspende de inmediato el antagonista de la dopamina responsable (o, si lo causó la retirada brusca de un dopaminérgico, reinícialo). 2) Soporte: enfriamiento agresivo, líquidos (previene la LRA por rabdomiólisis), UCI, monitorización, corrige los electrolitos. 3) Benzodiacepinas para la agitación (pueden bastar solas en los casos leves). 4) Grave: dantroleno (reduce la rigidez/producción de calor), bromocriptina o amantadina (agonistas dopaminérgicos). 5) Refractario: terapia electroconvulsiva. Monitoriza la CK y la función renal.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Síndrome neuroléptico maligno (SNM) — Vía?
- Rigidez en tubo de plomo + hipertermia + alteración del estado mental + CK elevada inducidas por antagonistas de la dopamina; suspende el fármaco + enfriar/hidratar + benzodiacepinas/dantroleno.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Síndrome neuroléptico maligno (SNM) — Vía?
- ¿Cumple SNM?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Síndrome neuroléptico maligno (SNM) — Vía?
- No lo cumple：Diferencia el síndrome serotoninérgico (clono/hiperreflexia, fármaco serotoninérgico), la hipertermia maligna (anestésico inhalatorio/succinilcolina), la tormenta tiroidea, la encefalitis, el golpe de calor, etc., y maneja por la vía correspondiente.; Confirmado → suspender fármaco + soporte：1) Suspende de inmediato el antagonista de la dopamina responsable (o, si lo causó la retirada brusca de un dopaminérgico, reinícialo). 2) Soporte: enfriamiento agresivo, líquidos (previene la LRA por rabdomiólisis), UCI, monitorización, corrige los electrolitos. 3) Benzodiacepinas para la agitación (pueden bastar solas en los casos leves). 4) Grave: dantroleno (reduce la rigidez/producción…
- ¿Qué situaciones de Síndrome neuroléptico maligno (SNM) — Vía requieren actuación inmediata?
- Confirmado → suspender fármaco + soporte：1) Suspende de inmediato el antagonista de la dopamina responsable (o, si lo causó la retirada brusca de un dopaminérgico, reinícialo). 2) Soporte: enfriamiento agresivo, líquidos (previene la LRA por rabdomiólisis), UCI, monitorización, corrige los electrolitos. 3) Benzodiacepinas para la agitación (pueden bastar solas en los casos leves). 4) Grave: dantroleno (reduce la rigidez/producción de calor), bromocriptina o amantadina (agonistas dopaminérgicos). 5) Refractario: terapia electroconvulsiva. Monitoriza la CK y la función renal.
- ¿En qué guías se basa Síndrome neuroléptico maligno (SNM) — Vía?
- NMS diagnosis and management (EMCrit; international consensus diagnostic criteria) · Según: Criterios de consenso
Referencias
- NMS diagnosis and management (EMCrit; international consensus diagnostic criteria)
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