Clasificación de las anomalías uterinas (ASRM 2021)

Vía completa

1. [Decisión] Contorno del fondo externo + profundidad de la indentación
   ¿Contorno del fondo externo + profundidad de la indentación (septo frente a bicorne)?（ASRM MAC2021 tiene nueve clases. La clave es el contorno del fondo externo: la RM es lo mejor (multiplanar + anatomía zonal + contorno externo), la ecografía transvaginal 3D es la elección primaria (plano coronal); la HSG no puede valorar el contorno externo. Comprueba siempre los riñones (a menudo anomalía renal asociada/OHVIRA hemivagina obstruida).）
   • Contorno externo normal/indentación externa < 1 cm + septo interno > 1 cm, ángulo < 90 grados → Útero septo · resección histeroscópica
   • Indentación del fondo externo > 1 cm + cuernos separados (distancia intercornual a menudo > 4 cm) → Útero bicorne · habitualmente sin cirugía
   • Indentación interna < 1 cm, contorno externo normal (arcuato/normal) → Arcuato/variante normal
   • Otras (unicorne/didelfo/hipoplasia/septo vaginal, etc.) → Otras anomalías · comprueba siempre el tracto urinario
2. [Final] Útero septo · resección histeroscópica
   Útero septo (contorno externo normal + septo interno > 1 cm, ángulo < 90 grados): la resección histeroscópica del septo puede mejorar los resultados de fertilidad; el septo es de baja señal T2 (fibroso)/intermedia (muscular); puede extenderse al cérvix (septo completo)/vagina.
3. [Final] Útero bicorne · habitualmente sin cirugía
   Útero bicorne (indentación del fondo externo > 1 cm, cuernos separados): anomalía de fusión; habitualmente sin cirugía (metroplastia laparoscópica solo para la pérdida recurrente); el manejo difiere mucho del septo, así que la interpretación del contorno externo es crítica.
4. [Final] Arcuato/variante normal
   Arcuato/normal (indentación interna < 1 cm, contorno externo normal): la MAC2021 lo clasifica como una variante normal, poca significación clínica, sin necesidad de intervención.
5. [Final] Otras anomalías · comprueba siempre el tracto urinario
   Otras anomalías (unicorne, didelfo, hipoplasia/MRKH, septo vaginal longitudinal/transverso, etc.): clasificación descriptiva por MAC2021; comprueba siempre el tracto urinario (agenesia renal/OHVIRA hemivagina obstruida); maneja por tipo y estado de fertilidad/obstrucción.