Vías de atención › Malaria — Vía de manejo
Malaria — Vía de manejo
Confirma con frotis/PDR; clasifica por los criterios de gravedad de la OMS — artesunato IV para la grave, TCA oral para la no complicada.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
🎓 ¿Quieres practicar? Haz un caso clínico con esta vía → (recibe un caso, elige el manejo paso a paso, con puntuación).
Paso 1 · ¿Grave?
Malaria confirmada — ¿cumple los criterios de gravedad de la OMS?
💡 Fiebre + frotis sanguíneo (gota gruesa/fina, para la especie y la densidad parasitaria) o PDR; no trates de forma empírica si ambos son negativos (repite si hay sospecha). P. falciparum grave = parasitemia por P. falciparum + uno de (sin otra causa): alteración de la conciencia/coma (GCS < 11), postración, crisis repetidas, acidosis, hipoglucemia < 2,2 mmol/L, anemia grave (Hb < 7), insuficiencia renal (Cr > 265 µmol/L), ictericia, edema pulmonar/SDRA, sangrado/CID, shock, parasitemia alta > 10 %. Mantente alerta ante los casos importados.
Vía completa
- [Decisión] ¿Grave?Malaria confirmada — ¿cumple los criterios de gravedad de la OMS?（Fiebre + frotis sanguíneo (gota gruesa/fina, para la especie y la densidad parasitaria) o PDR; no trates de forma empírica si ambos son negativos (repite si hay sospecha). P. falciparum grave = parasitemia por P. falciparum + uno de (sin otra causa): alteración de la conciencia/coma (GCS < 11), postración, crisis repetidas, acidosis, hipoglucemia < 2,2 mmol/L, anemia grave (Hb < 7), insuficiencia renal (Cr > 265 µmol/L), ictericia, edema pulmonar/SDRA, sangrado/CID, shock, parasitemia alta > 10 %. Mantente alerta ante los casos importados.）
- Malaria grave por P. falciparum → Grave → artesunato IV
- Malaria no complicada → No complicada
- [Final] No complicadaUn ciclo completo de terapia combinada oral basada en artemisinina (TCA); maneja por especie (P. vivax/ovale añade primaquina para eliminar los hipnozoítos — comprueba primero la G6PD); monitoriza, hidrata, trata la fiebre; observa de cerca los signos de progresión a enfermedad grave.
- [Final] Grave → artesunato IVArtesunato IV/IM (de primera línea, incluso en el embarazo) — 2,4 mg/kg (≥ 20 kg) o 3,0 mg/kg (< 20 kg) a las 0, 12, 24 h y luego a diario, en bolo IV lento; tras ≥ 24 h y ser capaz de tomar por vía oral, cambia a un ciclo completo de TCA. Monitorización en UCI; el arteméter IM es la segunda opción; la quinina ya no se prefiere. Soporte: corrige la hipoglucemia, líquidos cautelosos (previene el edema pulmonar), controla las crisis, LRA (diálisis), transfunde en la anemia grave, monitoriza la densidad parasitaria/glucemia; vigila la hemólisis retardada.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Malaria — Vía de manejo?
- Confirma con frotis/PDR; clasifica por los criterios de gravedad de la OMS — artesunato IV para la grave, TCA oral para la no complicada.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Malaria — Vía de manejo?
- ¿Grave?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Malaria — Vía de manejo?
- No complicada：Un ciclo completo de terapia combinada oral basada en artemisinina (TCA); maneja por especie (P. vivax/ovale añade primaquina para eliminar los hipnozoítos — comprueba primero la G6PD); monitoriza, hidrata, trata la fiebre; observa de cerca los signos de progresión a enfermedad grave.; Grave → artesunato IV：Artesunato IV/IM (de primera línea, incluso en el embarazo) — 2,4 mg/kg (≥ 20 kg) o 3,0 mg/kg (< 20 kg) a las 0, 12, 24 h y luego a diario, en bolo IV lento; tras ≥ 24 h y ser capaz de tomar por vía oral, cambia a un ciclo completo de TCA. Monitorización en UCI; el arteméter IM es la segunda opción; la quinina ya no se prefiere. Soporte: corrige la hipoglucemia, líquidos ca…
- ¿Qué situaciones de Malaria — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Grave → artesunato IV：Artesunato IV/IM (de primera línea, incluso en el embarazo) — 2,4 mg/kg (≥ 20 kg) o 3,0 mg/kg (< 20 kg) a las 0, 12, 24 h y luego a diario, en bolo IV lento; tras ≥ 24 h y ser capaz de tomar por vía oral, cambia a un ciclo completo de TCA. Monitorización en UCI; el arteméter IM es la segunda opción; la quinina ya no se prefiere. Soporte: corrige la hipoglucemia, líquidos cautelosos (previene el edema pulmonar), controla las crisis, LRA (diálisis), transfunde en la anemia grave, monitoriza la densidad parasitaria/glucemia; vigila la hemólisis retardada.
- ¿En qué guías se basa Malaria — Vía de manejo?
- WHO Guidelines for malaria treatment; management of severe malaria (ISCCM) · Según: OMS
Referencias
- WHO Guidelines for malaria treatment; management of severe malaria (ISCCM)
Pegue el enlace en Slack, Teams, X o LinkedIn: la imagen de vista previa sale de la tarjeta Open Graph de esta página.