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Invaginación intestinal (pediátrica) — Vía de manejo
Signo de la diana en ecografía de primera línea; reducción con enema de aire si está estable, cirugía ante perforación/peritonitis/fracaso.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Peritonitis/perforación/shock?
¿Alguna peritonitis/perforación/shock?
💡 Telescopaje del intestino (habitualmente ileocólico), la causa más frecuente de obstrucción intestinal en lactantes/niños pequeños de 6 meses–3 años. La tríada (dolor abdominal intermitente + heces en jalea de grosella + vómitos/masa en forma de salchicha) se completa en solo ~15–25 %; la letargia puede ser el único rasgo; los vómitos pasan de no biliosos a biliosos, las heces en jalea de grosella son un signo tardío. Diagnóstico: ecografía de primera línea — signo de la diana/rosquilla (TC para el punto guía en adultos).
Vía completa
- [Decisión] ¿Peritonitis/perforación/shock?¿Alguna peritonitis/perforación/shock?（Telescopaje del intestino (habitualmente ileocólico), la causa más frecuente de obstrucción intestinal en lactantes/niños pequeños de 6 meses–3 años. La tríada (dolor abdominal intermitente + heces en jalea de grosella + vómitos/masa en forma de salchicha) se completa en solo ~15–25 %; la letargia puede ser el único rasgo; los vómitos pasan de no biliosos a biliosos, las heces en jalea de grosella son un signo tardío. Diagnóstico: ecografía de primera línea — signo de la diana/rosquilla (TC para el punto guía en adultos).）
- Peritonitis/perforación/shock → Peritonitis/perforación → cirugía
- Estable, sin signos de perforación → Estable · reducción con enema de aire
- [Final] Estable · reducción con enema de aireEstable, sin perforación/peritonitis: líquidos, descompresión por SNG si es preciso; reducción no quirúrgica — enema de aire (neumático) de primera línea (mayor éxito que el de contraste) o enema hidrostático/de contraste, guiado por fluoroscopia/ecografía; el principal riesgo es la perforación (bajo). Reducción fallida/recurrencia (~10 %) o un punto guía patológico → cirugía.
- [Final] Peritonitis/perforación → cirugíaPeritonitis/perforación/inestabilidad hemodinámica/enema fallido/punto guía patológico: cirugía urgente (reducción laparoscópica o abierta, resección del intestino necrótico); reanimación con líquidos preoperatoria, descompresión por SNG, antibióticos de amplio espectro (con cobertura anaerobia).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Invaginación intestinal (pediátrica) — Vía de manejo?
- Signo de la diana en ecografía de primera línea; reducción con enema de aire si está estable, cirugía ante perforación/peritonitis/fracaso.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Invaginación intestinal (pediátrica) — Vía de manejo?
- ¿Peritonitis/perforación/shock?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Invaginación intestinal (pediátrica) — Vía de manejo?
- Estable · reducción con enema de aire：Estable, sin perforación/peritonitis: líquidos, descompresión por SNG si es preciso; reducción no quirúrgica — enema de aire (neumático) de primera línea (mayor éxito que el de contraste) o enema hidrostático/de contraste, guiado por fluoroscopia/ecografía; el principal riesgo es la perforación (bajo). Reducción fallida/recurrencia (~10 %) o un punto guía patológico → cirugía.; Peritonitis/perforación → cirugía：Peritonitis/perforación/inestabilidad hemodinámica/enema fallido/punto guía patológico: cirugía urgente (reducción laparoscópica o abierta, resección del intestino necrótico); reanimación con líquidos preoperatoria, descompresión por SNG, antibió…
- ¿Qué situaciones de Invaginación intestinal (pediátrica) — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Peritonitis/perforación → cirugía：Peritonitis/perforación/inestabilidad hemodinámica/enema fallido/punto guía patológico: cirugía urgente (reducción laparoscópica o abierta, resección del intestino necrótico); reanimación con líquidos preoperatoria, descompresión por SNG, antibióticos de amplio espectro (con cobertura anaerobia).
- ¿En qué guías se basa Invaginación intestinal (pediátrica) — Vía de manejo?
- Intussusception (Merck Manuals; UpToDate; ACEP) · Según: Merck / UpToDate
Referencias
- Intussusception (Merck Manuals; UpToDate; ACEP)
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