Vías de atención › Hemoptisis masiva — Vía de manejo
Hemoptisis masiva — Vía de manejo
La muerte suele ser por asfixia; primero la vía aérea + posición con el lado afectado hacia abajo para proteger el pulmón sano; la hemostasia definitiva es la embolización de la arteria bronquial.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
🎓 ¿Quieres practicar? Haz un caso clínico con esta vía → (recibe un caso, elige el manejo paso a paso, con puntuación).
Paso 1 · ¿Está amenazada la vía aérea?
Hemoptisis masiva — ¿está amenazada la vía aérea / hemodinámicamente estable?
💡 Las definiciones de hemoptisis masiva varían (a menudo > 100–600 mL/24 h, o cualquier hemoptisis que amenace la vía aérea/ventilación); la muerte suele ser por asfixia más que por la pérdida de sangre. Causas: bronquiectasias, tuberculosis, tumor, fúngica, vascular, coagulopatía, etc. Implica pronto a neumología/radiología intervencionista/cirugía torácica.
Vía completa
- [Decisión] ¿Está amenazada la vía aérea?Hemoptisis masiva — ¿está amenazada la vía aérea / hemodinámicamente estable?（Las definiciones de hemoptisis masiva varían (a menudo > 100–600 mL/24 h, o cualquier hemoptisis que amenace la vía aérea/ventilación); la muerte suele ser por asfixia más que por la pérdida de sangre. Causas: bronquiectasias, tuberculosis, tumor, fúngica, vascular, coagulopatía, etc. Implica pronto a neumología/radiología intervencionista/cirugía torácica.）
- Amenaza de la vía aérea / gran volumen / inestable → Amenaza de la vía aérea → primero la vía aérea + EAB
- Pequeña-moderada, estable → Pequeña-moderada · estable
- [Final] Pequeña-moderada · estableVía aérea estable: oxígeno, supresión de la tos, posición con el lado afectado hacia abajo (el pulmón sangrante abajo) para proteger el pulmón sano; corrige la coagulopatía, ácido tranexámico nebulizado/IV si es preciso; TC/angio-TC para localizar + broncoscopia; monitoriza y escala si el sangrado empeora. Busca y trata la causa.
- [Final] Amenaza de la vía aérea → primero la vía aérea + EAB1) Primero la vía aérea — intubación endotraqueal de gran calibre (≥ 8 mm para permitir aspiración/broncoscopia), aspiración exhaustiva; posición con el lado afectado hacia abajo (el pulmón sangrante abajo) para proteger el pulmón sano, con intubación selectiva del bronquio principal sano o un bloqueador bronquial si es preciso. 2) Reanima, corrige la coagulopatía, ácido tranexámico IV/nebulizado. 3) Una vez estable, TC/angio-TC + broncoscopia para localizar. 4) Hemostasia definitiva = embolización de la arteria bronquial (EAB, pilar) ± broncoscopia (bloqueador/local) ± resección quirúrgica. Implica pronto a radiología intervencionista/cirugía torácica.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Hemoptisis masiva — Vía de manejo?
- La muerte suele ser por asfixia; primero la vía aérea + posición con el lado afectado hacia abajo para proteger el pulmón sano; la hemostasia definitiva es la embolización de la arteria bronquial.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Hemoptisis masiva — Vía de manejo?
- ¿Está amenazada la vía aérea?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Hemoptisis masiva — Vía de manejo?
- Pequeña-moderada · estable：Vía aérea estable: oxígeno, supresión de la tos, posición con el lado afectado hacia abajo (el pulmón sangrante abajo) para proteger el pulmón sano; corrige la coagulopatía, ácido tranexámico nebulizado/IV si es preciso; TC/angio-TC para localizar + broncoscopia; monitoriza y escala si el sangrado empeora. Busca y trata la causa.; Amenaza de la vía aérea → primero la vía aérea + EAB：1) Primero la vía aérea — intubación endotraqueal de gran calibre (≥ 8 mm para permitir aspiración/broncoscopia), aspiración exhaustiva; posición con el lado afectado hacia abajo (el pulmón sangrante abajo) para proteger el pulmón sano, con intubación selectiva del bronquio principal s…
- ¿Qué situaciones de Hemoptisis masiva — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Amenaza de la vía aérea → primero la vía aérea + EAB：1) Primero la vía aérea — intubación endotraqueal de gran calibre (≥ 8 mm para permitir aspiración/broncoscopia), aspiración exhaustiva; posición con el lado afectado hacia abajo (el pulmón sangrante abajo) para proteger el pulmón sano, con intubación selectiva del bronquio principal sano o un bloqueador bronquial si es preciso. 2) Reanima, corrige la coagulopatía, ácido tranexámico IV/nebulizado. 3) Una vez estable, TC/angio-TC + broncoscopia para localizar. 4) Hemostasia definitiva = embolización de la arteria bronquial (EAB, pilar) ± bro…
- ¿En qué guías se basa Hemoptisis masiva — Vía de manejo?
- Airway management of massive hemoptysis and bronchial artery embolization (BAE) · Según: Vía aérea + EAB
Referencias
- Airway management of massive hemoptysis and bronchial artery embolization (BAE)
Pegue el enlace en Slack, Teams, X o LinkedIn: la imagen de vista previa sale de la tarjeta Open Graph de esta página.