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Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) — Estadificación y riesgo

Imagen / Oncología ginecológicaBasado en FIGO 2000 / OMS

Estadio anatómico FIGO I–IV + puntuación de riesgo OMS: ≤ 6 bajo riesgo monoquimioterapia, ≥ 7 alto riesgo poliquimioterapia, ≥ 13 riesgo ultraalto.

Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.

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Paso 1 · Estadio FIGO + puntuación de riesgo OMS
NTG diagnosticada — ¿estadio anatómico FIGO + puntuación de riesgo OMS?
💡 Diagnóstico de NTG (meseta/ascenso/persistencia de hCG posmolar, o histología de coriocarcinoma; incluye mola invasiva/coriocarcinoma/TTSP/TTE). Imagen: radiografía de tórax para contar las metástasis pulmonares (criterio FIGO), ecografía/Doppler pélvico para la invasión miometrial y la vascularidad; alto riesgo añade TC de tórax-abdomen-pelvis + RM cerebral. Metástasis: pulmón 80%/vagina 30%/hígado y cerebro 10% cada uno. Estadio FIGO: I confinado al útero, II tracto genital, III pulmón, IV otras a distancia.

Vía completa

  1. [Decisión] Estadio FIGO + puntuación de riesgo OMS
    NTG diagnosticada — ¿estadio anatómico FIGO + puntuación de riesgo OMS?（Diagnóstico de NTG (meseta/ascenso/persistencia de hCG posmolar, o histología de coriocarcinoma; incluye mola invasiva/coriocarcinoma/TTSP/TTE). Imagen: radiografía de tórax para contar las metástasis pulmonares (criterio FIGO), ecografía/Doppler pélvico para la invasión miometrial y la vascularidad; alto riesgo añade TC de tórax-abdomen-pelvis + RM cerebral. Metástasis: pulmón 80%/vagina 30%/hígado y cerebro 10% cada uno. Estadio FIGO: I confinado al útero, II tracto genital, III pulmón, IV otras a distancia.）
    • FIGO I–III y puntuación OMS ≤ 6 (bajo riesgo) → Bajo riesgo (puntuación ≤ 6) · monoquimioterapia
    • Puntuación OMS ≥ 7 (alto riesgo) → Alto riesgo (puntuación ≥ 7) · poliquimioterapia
    • Puntuación OMS ≥ 13 (riesgo ultraalto) o metástasis cerebrales/hepáticas extensas → Riesgo ultraalto (puntuación ≥ 13/metástasis extensas)
  2. [Final] Bajo riesgo (puntuación ≤ 6) · monoquimioterapia
    NTG de bajo riesgo (FIGO I–III y puntuación OMS ≤ 6): monoquimioterapia (metotrexato o actinomicina D), monitorización de hCG hasta normalizar y luego consolidación; tasa de curación cercana al 100%; resistencia → cambia de agente o pasa a poliquimioterapia.
  3. [Final] Alto riesgo (puntuación ≥ 7) · poliquimioterapia
    NTG de alto riesgo (puntuación OMS ≥ 7): poliquimioterapia (EMA-CO) ± cirugía/radioterapia (p. ej. metástasis cerebrales); completa la estadificación con TC de tórax-abdomen-pelvis + RM cerebral; monitorización de hCG hasta normalizar y luego consolidación.
  4. [Final] Riesgo ultraalto (puntuación ≥ 13/metástasis extensas)
    Riesgo ultraalto (puntuación OMS ≥ 13 o metástasis cerebrales/hepáticas extensas, estadio IV): quimioterapia de inducción a dosis bajas y luego EMA-CO/EP-EMA, multidisciplinar (prevén la hemorragia masiva, maneja las metástasis cerebrales); mayor mortalidad, deriva a un centro especializado.

Preguntas frecuentes

¿Qué problema clínico resuelve la vía Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) — Estadificación y riesgo?
Estadio anatómico FIGO I–IV + puntuación de riesgo OMS: ≤ 6 bajo riesgo monoquimioterapia, ≥ 7 alto riesgo poliquimioterapia, ≥ 13 riesgo ultraalto.
¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) — Estadificación y riesgo?
Estadio FIGO + puntuación de riesgo OMS
¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) — Estadificación y riesgo?
Bajo riesgo (puntuación ≤ 6) · monoquimioterapia：NTG de bajo riesgo (FIGO I–III y puntuación OMS ≤ 6): monoquimioterapia (metotrexato o actinomicina D), monitorización de hCG hasta normalizar y luego consolidación; tasa de curación cercana al 100%; resistencia → cambia de agente o pasa a poliquimioterapia.; Alto riesgo (puntuación ≥ 7) · poliquimioterapia：NTG de alto riesgo (puntuación OMS ≥ 7): poliquimioterapia (EMA-CO) ± cirugía/radioterapia (p. ej. metástasis cerebrales); completa la estadificación con TC de tórax-abdomen-pelvis + RM cerebral; monitorización de hCG hasta normalizar y luego consolidación.; Riesgo ultraalto (puntuación ≥ 13/metástasis extensas)：Riesgo ultraalto (puntuació…
¿Qué situaciones de Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) — Estadificación y riesgo requieren actuación inmediata?
Alto riesgo (puntuación ≥ 7) · poliquimioterapia：NTG de alto riesgo (puntuación OMS ≥ 7): poliquimioterapia (EMA-CO) ± cirugía/radioterapia (p. ej. metástasis cerebrales); completa la estadificación con TC de tórax-abdomen-pelvis + RM cerebral; monitorización de hCG hasta normalizar y luego consolidación.; Riesgo ultraalto (puntuación ≥ 13/metástasis extensas)：Riesgo ultraalto (puntuación OMS ≥ 13 o metástasis cerebrales/hepáticas extensas, estadio IV): quimioterapia de inducción a dosis bajas y luego EMA-CO/EP-EMA, multidisciplinar (prevén la hemorragia masiva, maneja las metástasis cerebral…
¿En qué guías se basa Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) — Estadificación y riesgo?
GTN FIGO 2000 anatomic staging + WHO prognostic score (single-agent vs combination chemotherapy) · Según: FIGO 2000 / OMS
Referencias
  1. GTN FIGO 2000 anatomic staging + WHO prognostic score (single-agent vs combination chemotherapy)
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