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Arteritis de células gigantes (arteritis de la temporal) — Vía
Edad > 50 con cefalea + claudicación mandibular ± síntomas visuales; inicia corticoides a dosis altas ante la sospecha, no esperes a la biopsia, para prevenir la ceguera permanente.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Sospecha de ACG?
Edad > 50 con cefalea temporal/claudicación mandibular ± síntomas visuales — ¿sospecha de ACG?
💡 Vasculitis de vaso medio/grande en los > 50 (a menudo con polimialgia reumática). Tipo craneal: cefalea nueva, dolor del cuero cabelludo/arteria temporal, claudicación mandibular (dolor al masticar, alto riesgo de ceguera); tipo ocular: pérdida visual monocular transitoria/diplopía → puede progresar a ceguera permanente (neuropatía óptica isquémica anterior), una urgencia oftalmológica. VSG/PCR muy elevadas, plaquetas elevadas. Diagnóstico: biopsia de la arteria temporal (patrón de referencia, puede seguir positiva 1–2 semanas tras los corticoides) o el «signo del halo» en la ecografía de la arteria temporal.
Vía completa
- [Decisión] ¿Sospecha de ACG?Edad > 50 con cefalea temporal/claudicación mandibular ± síntomas visuales — ¿sospecha de ACG?（Vasculitis de vaso medio/grande en los > 50 (a menudo con polimialgia reumática). Tipo craneal: cefalea nueva, dolor del cuero cabelludo/arteria temporal, claudicación mandibular (dolor al masticar, alto riesgo de ceguera); tipo ocular: pérdida visual monocular transitoria/diplopía → puede progresar a ceguera permanente (neuropatía óptica isquémica anterior), una urgencia oftalmológica. VSG/PCR muy elevadas, plaquetas elevadas. Diagnóstico: biopsia de la arteria temporal (patrón de referencia, puede seguir positiva 1–2 semanas tras los corticoides) o el «signo del halo» en la ecografía de la arteria temporal.）
- Sospecha de ACG (VSG/PCR elevadas o síntomas típicos) → Sospecha de ACG → corticoides a dosis altas de inmediato
- No encaja → No encaja · diferenciar + seguimiento
- [Final] No encaja · diferenciar + seguimientoEvalúa otras causas de cefalea/síntomas visuales/dolor mandibular (migraña, articulación temporomandibular, otra vasculitis/infección) por la vía correspondiente; mantén la sospecha en los > 50 con VSG/PCR elevadas, con consulta a reumatología/oftalmología y ecografía/biopsia de la arteria temporal si es preciso.
- [Final] Sospecha de ACG → corticoides a dosis altas de inmediatoInicia corticoides a dosis altas de inmediato ante la sospecha clínica, no esperes a la biopsia: con afectación visual → pulsos de metilprednisolona IV 500–1000 mg/día × 3 días y luego prednisona oral ~1 mg/kg; sin síntomas visuales → prednisona oral 40–60 mg/día. Añade tocilizumab (IL-6) como ahorrador de corticoides, aspirina a dosis baja si procede, IBP/protección ósea. Organiza la ecografía/biopsia de la arteria temporal en 1–2 semanas para confirmar; desciende despacio, sigue la VSG/PCR + síntomas; protege el ojo contralateral.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Arteritis de células gigantes (arteritis de la temporal) — Vía?
- Edad > 50 con cefalea + claudicación mandibular ± síntomas visuales; inicia corticoides a dosis altas ante la sospecha, no esperes a la biopsia, para prevenir la ceguera permanente.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Arteritis de células gigantes (arteritis de la temporal) — Vía?
- ¿Sospecha de ACG?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Arteritis de células gigantes (arteritis de la temporal) — Vía?
- No encaja · diferenciar + seguimiento：Evalúa otras causas de cefalea/síntomas visuales/dolor mandibular (migraña, articulación temporomandibular, otra vasculitis/infección) por la vía correspondiente; mantén la sospecha en los > 50 con VSG/PCR elevadas, con consulta a reumatología/oftalmología y ecografía/biopsia de la arteria temporal si es preciso.; Sospecha de ACG → corticoides a dosis altas de inmediato：Inicia corticoides a dosis altas de inmediato ante la sospecha clínica, no esperes a la biopsia: con afectación visual → pulsos de metilprednisolona IV 500–1000 mg/día × 3 días y luego prednisona oral ~1 mg/kg; sin síntomas visuales → prednisona oral 40–60 mg/día. Añade tocilizumab (IL-6…
- ¿Qué situaciones de Arteritis de células gigantes (arteritis de la temporal) — Vía requieren actuación inmediata?
- Sospecha de ACG → corticoides a dosis altas de inmediato：Inicia corticoides a dosis altas de inmediato ante la sospecha clínica, no esperes a la biopsia: con afectación visual → pulsos de metilprednisolona IV 500–1000 mg/día × 3 días y luego prednisona oral ~1 mg/kg; sin síntomas visuales → prednisona oral 40–60 mg/día. Añade tocilizumab (IL-6) como ahorrador de corticoides, aspirina a dosis baja si procede, IBP/protección ósea. Organiza la ecografía/biopsia de la arteria temporal en 1–2 semanas para confirmar; desciende despacio, sigue la VSG/PCR + síntomas; protege el ojo contralateral.
- ¿En qué guías se basa Arteritis de células gigantes (arteritis de la temporal) — Vía?
- Giant cell arteritis (EULAR/ACR guidelines; MSD Manual) · Según: EULAR / ACR
Referencias
- Giant cell arteritis (EULAR/ACR guidelines; MSD Manual)
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