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Síndrome de Guillain-Barré (SGB) — Vía
Parálisis flácida ascendente + arreflexia + disociación albuminocitológica en el LCR; IGIV/recambio plasmático, monitorización seriada de la CVF para prevenir la insuficiencia respiratoria.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Afectación respiratoria/bulbar?
Parálisis flácida ascendente aguda — ¿afectación respiratoria/bulbar o progresión rápida?
💡 Polirradiculoneuropatía aguda inmunomediada, ~65 % con una infección antecedente (1–3 semanas antes). Parálisis flácida ascendente bilateral, arreflexia ± síntomas sensitivos; puede afectar a la musculatura respiratoria/bulbar/facial, autonómica (arritmia, oscilaciones de la PA). Diagnóstico clínico (Asbury), respaldado por la disociación albuminocitológica en el LCR (proteínas altas, recuento celular normal; puede tardar hasta 1 semana en aparecer, ~10 % negativo) + EMG. Una urgencia, monitorización en UCI.
Vía completa
- [Decisión] ¿Afectación respiratoria/bulbar?Parálisis flácida ascendente aguda — ¿afectación respiratoria/bulbar o progresión rápida?（Polirradiculoneuropatía aguda inmunomediada, ~65 % con una infección antecedente (1–3 semanas antes). Parálisis flácida ascendente bilateral, arreflexia ± síntomas sensitivos; puede afectar a la musculatura respiratoria/bulbar/facial, autonómica (arritmia, oscilaciones de la PA). Diagnóstico clínico (Asbury), respaldado por la disociación albuminocitológica en el LCR (proteínas altas, recuento celular normal; puede tardar hasta 1 semana en aparecer, ~10 % negativo) + EMG. Una urgencia, monitorización en UCI.）
- Afectación respiratoria/bulbar o progresión rápida → Afectación respiratoria/bulbar → UCI
- Leve, estable, sin afectación respiratoria → Leve · monitorizar + inmunoterapia
- [Final] Leve · monitorizar + inmunoterapiaDeambulante, sin afectación respiratoria/bulbar: ingreso para monitorización estrecha — capacidad vital forzada (CVF) y fuerza inspiratoria negativa (FIN) seriadas (cada 6–8 h), monitorización cardíaca (autonómica); la mayoría de los casos moderados-graves necesitan inmunoterapia (IGIV 2 g/kg en 5 días o recambio plasmático, equivalentes, no los combines, los corticoides son ineficaces). Profilaxis de ETV, rehabilitación. Escala si progresa.
- [Final] Afectación respiratoria/bulbar → UCIUCI. 1) Inmunoterapia: IGIV 2 g/kg en 5 días o recambio plasmático (lo antes posible, equivalentes, no los combines; los corticoides son ineficaces). 2) Monitorización respiratoria: CVF/FIN seriadas — CVF < 15–20 mL/kg, FIN en descenso o debilidad bulbar con riesgo de broncoaspiración → intubación y ventilación mecánica (no esperes a que se deteriore la gasometría). 3) Autonómica: monitorización cardíaca, maneja las arritmias/oscilaciones de la PA. 4) Profilaxis de ETV, manejo del dolor, nutrición, rehabilitación.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Síndrome de Guillain-Barré (SGB) — Vía?
- Parálisis flácida ascendente + arreflexia + disociación albuminocitológica en el LCR; IGIV/recambio plasmático, monitorización seriada de la CVF para prevenir la insuficiencia respiratoria.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Síndrome de Guillain-Barré (SGB) — Vía?
- ¿Afectación respiratoria/bulbar?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Síndrome de Guillain-Barré (SGB) — Vía?
- Leve · monitorizar + inmunoterapia：Deambulante, sin afectación respiratoria/bulbar: ingreso para monitorización estrecha — capacidad vital forzada (CVF) y fuerza inspiratoria negativa (FIN) seriadas (cada 6–8 h), monitorización cardíaca (autonómica); la mayoría de los casos moderados-graves necesitan inmunoterapia (IGIV 2 g/kg en 5 días o recambio plasmático, equivalentes, no los combines, los corticoides son ineficaces). Profilaxis de ETV, rehabilitación. Escala si progresa.; Afectación respiratoria/bulbar → UCI：UCI. 1) Inmunoterapia: IGIV 2 g/kg en 5 días o recambio plasmático (lo antes posible, equivalentes, no los combines; los corticoides son ineficaces). 2) Monitorización respiratoria…
- ¿Qué situaciones de Síndrome de Guillain-Barré (SGB) — Vía requieren actuación inmediata?
- Afectación respiratoria/bulbar → UCI：UCI. 1) Inmunoterapia: IGIV 2 g/kg en 5 días o recambio plasmático (lo antes posible, equivalentes, no los combines; los corticoides son ineficaces). 2) Monitorización respiratoria: CVF/FIN seriadas — CVF < 15–20 mL/kg, FIN en descenso o debilidad bulbar con riesgo de broncoaspiración → intubación y ventilación mecánica (no esperes a que se deteriore la gasometría). 3) Autonómica: monitorización cardíaca, maneja las arritmias/oscilaciones de la PA. 4) Profilaxis de ETV, manejo del dolor, nutrición, rehabilitación.
- ¿En qué guías se basa Síndrome de Guillain-Barré (SGB) — Vía?
- Guillain-Barré syndrome (Merck Manual; AMBOSS); Asbury diagnostic criteria · Según: Merck / AMBOSS
Referencias
- Guillain-Barré syndrome (Merck Manual; AMBOSS); Asbury diagnostic criteria
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