Ventriculomegalia fetal — RM

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1. [Decisión] Anchura del atrio ventricular lateral (SMFM)
   ¿Anchura del atrio ventricular lateral (plano axial talámico, de borde interno a interno)?（Atrio ≥ 10 mm (axial a nivel del tálamo/cavum del septum pellucidum, medido en el borde interno) = ventriculomegalia. La VM es un signo, no un diagnóstico. Valora cuidadosamente las anomalías asociadas (agenesia del cuerpo calloso/Dandy-Walker/DTN/migración) + cromosomas (cariotipo/microarray) + TORCH (CMV/toxoplasma); RM fetal para el parénquima y las anomalías del SNC asociadas (moderada/grave o cuando la ecografía es limitada). Las mediciones por RM difieren de la ecografía en ~2 mm. En los casos graves puede verse un signo del plexo coroideo colgante.）
   • 10–12 mm (leve) → Leve (10–12 mm) · habitualmente buen pronóstico
   • 13–15 mm (moderada) → Moderada (13–15 mm) · RM + cromosomas
   • > 15 mm (grave) → Grave (> 15 mm) · valoración integral
2. [Final] Leve (10–12 mm) · habitualmente buen pronóstico
   VM leve (10–12 mm): aislada tiene buen pronóstico (> 90% neurodesarrollo normal); aun así excluye anomalías asociadas/cromosomas/infección, RM fetal para el parénquima, seguimiento seriado de la progresión. Aislada es un diagnóstico de exclusión (no puede confirmarse del todo prenatalmente).
3. [Final] Moderada (13–15 mm) · RM + cromosomas
   VM moderada (13–15 mm): aislada cerca del 75–93% normal; RM fetal para valorar el parénquima y las anomalías del SNC asociadas + cariotipo/microarray + TORCH (CMV/toxoplasma) + consejo genético; monitorización seriada de la progresión.
4. [Final] Grave (> 15 mm) · valoración integral
   VM grave (> 15 mm): habitualmente obstructiva/hidrocefalia, alto riesgo de anomalías asociadas y mal resultado; RM fetal para valoración integral (estenosis del acueducto, ACC, fosa posterior, hemorragia, migración) + cariotipo/microarray + TORCH + consejo multidisciplinar; maneja de forma individualizada por la causa y la progresión.