Vías de atención › Espina bífida abierta · candidatura a cirugía fetal (MOMS)
Espina bífida abierta · candidatura a cirugía fetal (MOMS)
MMC con Chiari II; el candidato MOMS (nivel superior T1–S1, herniación del romboencéfalo, 19–25,9 semanas) se deriva para valorar la reparación intraútero.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
🎓 ¿Quieres practicar? Haz un caso clínico con esta vía → (recibe un caso, elige el manejo paso a paso, con puntuación).
Paso 1 · Valoración de candidatura a cirugía fetal (MOMS)
Espina bífida abierta — ¿valoración de candidatura a cirugía fetal (MOMS)?
💡 La espina bífida abierta (mielomeningocele/mielosquisis) suele asociar Chiari II/herniación del romboencéfalo (fuga de LCR → descenso del romboencéfalo → hidrocefalia); la hipótesis del doble impacto. Diagnóstico por eco + RM (define el nivel superior de la lesión, confirma la herniación del romboencéfalo/Chiari II, ventriculomegalia, excluye anomalías asociadas). MOMS: la reparación intraútero < 26 semanas reduce la muerte/derivación, revierte la herniación del romboencéfalo, mejora la función motora (2+ niveles mejor que el nivel anatómico).
Vía completa
- [Decisión] Valoración de candidatura a cirugía fetal (MOMS)Espina bífida abierta — ¿valoración de candidatura a cirugía fetal (MOMS)?（La espina bífida abierta (mielomeningocele/mielosquisis) suele asociar Chiari II/herniación del romboencéfalo (fuga de LCR → descenso del romboencéfalo → hidrocefalia); la hipótesis del doble impacto. Diagnóstico por eco + RM (define el nivel superior de la lesión, confirma la herniación del romboencéfalo/Chiari II, ventriculomegalia, excluye anomalías asociadas). MOMS: la reparación intraútero < 26 semanas reduce la muerte/derivación, revierte la herniación del romboencéfalo, mejora la función motora (2+ niveles mejor que el nivel anatómico).）
- Cumple MOMS: nivel superior T1–S1, herniación del romboencéfalo presente, 19,0–25,9 semanas, feto único, cariotipo normal, sin factores de exclusión → Cumple MOMS → valorar reparación intraútero
- No cumple/tiene factores de exclusión (> 26 semanas, sin herniación del romboencéfalo, otras anomalías, cifosis grave, contraindicación materna) → No cumple → reparación posnatal
- [Final] Cumple MOMS → valorar reparación intraúteroCumple la candidatura MOMS: deriva a un centro de terapia fetal para valorar la reparación intraútero (abierta o fetoscópica); RM prequirúrgica para confirmar la herniación del romboencéfalo/nivel de la lesión, eco para valorar el movimiento de las extremidades inferiores, cariotipo/microarray, evaluación materna; consentimiento informado multidisciplinar (riesgo de histerotomía materna y parto prematuro).
- [Final] No cumple → reparación posnatalNo elegible para reparación intraútero (> 26 semanas, sin herniación del romboencéfalo, otras anomalías, cifosis grave o contraindicación materna): planifica la reparación posnatal + manejo de la derivación de la hidrocefalia; completa la valoración por RM/eco del nivel y las anomalías asociadas, asesoramiento genético; parto en un centro con neurocirugía neonatal.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Espina bífida abierta · candidatura a cirugía fetal (MOMS)?
- MMC con Chiari II; el candidato MOMS (nivel superior T1–S1, herniación del romboencéfalo, 19–25,9 semanas) se deriva para valorar la reparación intraútero.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Espina bífida abierta · candidatura a cirugía fetal (MOMS)?
- Valoración de candidatura a cirugía fetal (MOMS)
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Espina bífida abierta · candidatura a cirugía fetal (MOMS)?
- Cumple MOMS → valorar reparación intraútero：Cumple la candidatura MOMS: deriva a un centro de terapia fetal para valorar la reparación intraútero (abierta o fetoscópica); RM prequirúrgica para confirmar la herniación del romboencéfalo/nivel de la lesión, eco para valorar el movimiento de las extremidades inferiores, cariotipo/microarray, evaluación materna; consentimiento informado multidisciplinar (riesgo de histerotomía materna y parto prematuro).; No cumple → reparación posnatal：No elegible para reparación intraútero (> 26 semanas, sin herniación del romboencéfalo, otras anomalías, cifosis grave o contraindicación materna): planifica la reparación posnatal + manejo de la derivación de la…
- ¿Qué situaciones de Espina bífida abierta · candidatura a cirugía fetal (MOMS) requieren actuación inmediata?
- Cumple MOMS → valorar reparación intraútero：Cumple la candidatura MOMS: deriva a un centro de terapia fetal para valorar la reparación intraútero (abierta o fetoscópica); RM prequirúrgica para confirmar la herniación del romboencéfalo/nivel de la lesión, eco para valorar el movimiento de las extremidades inferiores, cariotipo/microarray, evaluación materna; consentimiento informado multidisciplinar (riesgo de histerotomía materna y parto prematuro).
- ¿En qué guías se basa Espina bífida abierta · candidatura a cirugía fetal (MOMS)?
- Open spina bifida in-utero repair MOMS inclusion criteria and imaging assessment · Según: MOMS
Referencias
- Open spina bifida in-utero repair MOMS inclusion criteria and imaging assessment
Pegue el enlace en Slack, Teams, X o LinkedIn: la imagen de vista previa sale de la tarjeta Open Graph de esta página.