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Anomalía renal fetal (quística/displásica)
El líquido amniótico = marcador de función renal; DMRQ unilateral buen pronóstico, bilateral/anhidramnios → hipoplasia pulmonar letal; comprueba el riñón contralateral.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Uni/bilateral + líquido + morfología
¿Uni/bilateral + líquido amniótico (marcador de función renal) + morfología?
💡 El líquido amniótico = marcador de función renal. Primero determina uni/bilateral + líquido + riñón contralateral + vejiga. Bilateral/anhidramnios → hipoplasia pulmonar (letal).
Vía completa
- [Decisión] Uni/bilateral + líquido + morfología¿Uni/bilateral + líquido amniótico (marcador de función renal) + morfología?（El líquido amniótico = marcador de función renal. Primero determina uni/bilateral + líquido + riñón contralateral + vejiga. Bilateral/anhidramnios → hipoplasia pulmonar (letal).）
- DMRQ unilateral (múltiples quistes no comunicantes), contralateral normal, líquido normal → DMRQ unilateral · buen pronóstico
- Riñones grandes ecogénicos bilaterales + oligoamnios (sospecha de PQRAR) o familiar (PQRAD) → Riñones grandes ecogénicos bilaterales · PQRAR frente a PQRAD
- Quístico/displásico bilateral o agenesia renal bilateral, oligoamnios/anhidramnios → Bilateral/agenesia renal · letal
- [Final] DMRQ unilateral · buen pronósticoDMRQ unilateral (quistes no comunicantes, pérdida de la forma reniforme), contralateral normal, líquido normal: buen pronóstico (hipertrofia compensadora contralateral, ~60% involuciona); céntrate en el riñón contralateral (30–50% anómalo, p. ej. RVU/UPU) + vejiga + líquido; anomalías extrarrenales ~25% → cariotipo; seguimiento posnatal de nefrología/urología + monitorización de la presión arterial.
- [Final] Riñones grandes ecogénicos bilaterales · PQRAR frente a PQRADRiñones grandes ecogénicos bilaterales — PQRAR (oligoamnios, fibrosis hepática, PKHD1, mal pronóstico) frente a PQRAD (antecedente familiar, PKD1/2, líquido normal/polihidramnios): líquido/hígado/antecedente familiar detallado + genética; la PQRAR con oligoamnios tiene alto riesgo de hipoplasia pulmonar, necesita consejo; monitorización seriada del tamaño renal y el líquido.
- [Final] Bilateral/agenesia renal · letalDMRQ/displasia bilateral o agenesia renal bilateral (Potter), oligoamnios/anhidramnios: hipoplasia pulmonar + insuficiencia renal = letal (la agenesia renal bilateral no tiene vejiga, sin líquido); cariotipo/microarray + exoma + comprueba síndromes (Meckel-Gruber, etc.); multidisciplinar + consejo genético, consentimiento informado completo.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Anomalía renal fetal (quística/displásica)?
- El líquido amniótico = marcador de función renal; DMRQ unilateral buen pronóstico, bilateral/anhidramnios → hipoplasia pulmonar letal; comprueba el riñón contralateral.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Anomalía renal fetal (quística/displásica)?
- Uni/bilateral + líquido + morfología
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Anomalía renal fetal (quística/displásica)?
- DMRQ unilateral · buen pronóstico：DMRQ unilateral (quistes no comunicantes, pérdida de la forma reniforme), contralateral normal, líquido normal: buen pronóstico (hipertrofia compensadora contralateral, ~60% involuciona); céntrate en el riñón contralateral (30–50% anómalo, p. ej. RVU/UPU) + vejiga + líquido; anomalías extrarrenales ~25% → cariotipo; seguimiento posnatal de nefrología/urología + monitorización de la presión arterial.; Riñones grandes ecogénicos bilaterales · PQRAR frente a PQRAD：Riñones grandes ecogénicos bilaterales — PQRAR (oligoamnios, fibrosis hepática, PKHD1, mal pronóstico) frente a PQRAD (antecedente familiar, PKD1/2, líquido normal/polihidramnios): líquido/hígado/ant…
- ¿Qué situaciones de Anomalía renal fetal (quística/displásica) requieren actuación inmediata?
- Bilateral/agenesia renal · letal：DMRQ/displasia bilateral o agenesia renal bilateral (Potter), oligoamnios/anhidramnios: hipoplasia pulmonar + insuficiencia renal = letal (la agenesia renal bilateral no tiene vejiga, sin líquido); cariotipo/microarray + exoma + comprueba síndromes (Meckel-Gruber, etc.); multidisciplinar + consejo genético, consentimiento informado completo.
- ¿En qué guías se basa Anomalía renal fetal (quística/displásica)?
- Fetal multicystic dysplastic kidney and renal anomalies (SMFM Consult #4, 2021; ARPKD/ADPKD) · Según: SMFM Consult #4
Referencias
- Fetal multicystic dysplastic kidney and renal anomalies (SMFM Consult #4, 2021; ARPKD/ADPKD)
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