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Hidronefrosis fetal (clasificación UTD)
DAPPR + parámetros de riesgo UTD A1/A2-3; mayormente transitoria, los casos de riesgo aumentado monitorizan la causa, bilateral grave → LUTO.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · DAPPR + parámetros de riesgo (clasificación UTD)
¿DAPPR + parámetros de riesgo (clasificación UTD)?
💡 La anomalía urinaria prenatal más frecuente. DAPPR (diámetro anteroposterior de la pelvis renal, medido en el plano transverso máximo). Umbrales anómalos (NICHD): segundo trimestre ≥ 4 mm, ≥ 32 semanas ≥ 7 mm. Parámetros de riesgo aumentado: dilatación calicial periférica, dilatación ureteral, anomalía del parénquima renal (fino/ecogénico), anomalía vesical, oligoamnios.
Vía completa
- [Decisión] DAPPR + parámetros de riesgo (clasificación UTD)¿DAPPR + parámetros de riesgo (clasificación UTD)?（La anomalía urinaria prenatal más frecuente. DAPPR (diámetro anteroposterior de la pelvis renal, medido en el plano transverso máximo). Umbrales anómalos (NICHD): segundo trimestre ≥ 4 mm, ≥ 32 semanas ≥ 7 mm. Parámetros de riesgo aumentado: dilatación calicial periférica, dilatación ureteral, anomalía del parénquima renal (fino/ecogénico), anomalía vesical, oligoamnios.）
- UTD A1 bajo riesgo (DAPPR 4–< 7 mm < 28 semanas / 7–< 10 mm ≥ 28 semanas, solo cálices centrales) → UTD A1 bajo riesgo · mayormente autolimitada
- UTD A2–3 riesgo aumentado (DAPPR ≥ 7/≥ 10 mm o cálices periféricos/dilatación ureteral/anomalía parenquimatosa/anomalía vesical) → UTD A2–3 riesgo aumentado · monitoriza la causa
- Bilateral grave + pared vesical gruesa/dilatación uretral posterior/oligoamnios → Bilateral grave → LUTO
- [Final] UTD A1 bajo riesgo · mayormente autolimitadaUTD A1 bajo riesgo: mayormente transitoria/fisiológica (habitualmente se resuelve sola); ecografía seriada prenatal de rutina (segundo trimestre + revisión del tercer trimestre), seguimiento ecográfico posnatal; buen pronóstico.
- [Final] UTD A2–3 riesgo aumentado · monitoriza la causaUTD A2–3 riesgo aumentado: ecografía seriada de monitorización estrecha (DAPPR, cálices, uréter, parénquima, líquido); causas mayormente obstrucción de la UPU (la patología más frecuente), RVU, UVU/megauréter, riñón dúplex/ureterocele; ecografía posnatal + valoración con CUMS/MAG3; DAP ≥ 15 mm predice la necesidad de cirugía.
- [Final] Bilateral grave → LUTOBilateral grave + pared vesical gruesa/dilatación uretral posterior signo del ojo de cerradura/oligoamnios: sugiere obstrucción del tracto urinario inferior (LUTO) → ver la vía de LUTO; riesgo de hipoplasia pulmonar e insuficiencia renal; bioquímica urinaria para valorar la función renal, derivación vesicoamniótica si es preciso; multidisciplinar.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Hidronefrosis fetal (clasificación UTD)?
- DAPPR + parámetros de riesgo UTD A1/A2-3; mayormente transitoria, los casos de riesgo aumentado monitorizan la causa, bilateral grave → LUTO.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Hidronefrosis fetal (clasificación UTD)?
- DAPPR + parámetros de riesgo (clasificación UTD)
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Hidronefrosis fetal (clasificación UTD)?
- UTD A1 bajo riesgo · mayormente autolimitada：UTD A1 bajo riesgo: mayormente transitoria/fisiológica (habitualmente se resuelve sola); ecografía seriada prenatal de rutina (segundo trimestre + revisión del tercer trimestre), seguimiento ecográfico posnatal; buen pronóstico.; UTD A2–3 riesgo aumentado · monitoriza la causa：UTD A2–3 riesgo aumentado: ecografía seriada de monitorización estrecha (DAPPR, cálices, uréter, parénquima, líquido); causas mayormente obstrucción de la UPU (la patología más frecuente), RVU, UVU/megauréter, riñón dúplex/ureterocele; ecografía posnatal + valoración con CUMS/MAG3; DAP ≥ 15 mm predice la necesidad de cirugía.; Bilateral grave → LUTO：Bilateral grave + pared …
- ¿Qué situaciones de Hidronefrosis fetal (clasificación UTD) requieren actuación inmediata?
- Bilateral grave → LUTO：Bilateral grave + pared vesical gruesa/dilatación uretral posterior signo del ojo de cerradura/oligoamnios: sugiere obstrucción del tracto urinario inferior (LUTO) → ver la vía de LUTO; riesgo de hipoplasia pulmonar e insuficiencia renal; bioquímica urinaria para valorar la función renal, derivación vesicoamniótica si es preciso; multidisciplinar.
- ¿En qué guías se basa Hidronefrosis fetal (clasificación UTD)?
- Fetal/prenatal urinary tract dilation UTD classification consensus (J Pediatr Urol 2014; NICHD) · Según: Consenso UTD 2014
Referencias
- Fetal/prenatal urinary tract dilation UTD classification consensus (J Pediatr Urol 2014; NICHD)
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