Citomegalovirus (CMV) congénito — RM cerebral

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1. [Decisión] Estratificación de signos cerebrales/extracerebrales
   ¿Estratificación de signos cerebrales/extracerebrales (con PCR-CMV amniótica y carga viral)?（El CMV congénito es la infección congénita más frecuente, la anomalía cerebral suele ser el primer signo. La RM es el patrón de referencia (muestra especialmente los quistes del polo temporal, la alta señal T2 de la sustancia blanca, la migración), complementaria a la ecografía prenatalmente. Extracerebral: RCF/hepatoesplenomegalia/ascitis/intestino ecogénico/placenta aumentada. La PCR-CMV amniótica confirma (6–8 semanas tras la infección materna y > 17–21 semanas).）
   • Imagen cerebral y extracerebral normal / solo menor aislado (alta señal aislada de la sustancia blanca) → Imagen esencialmente normal · seguimiento
   • Anomalías cerebrales menores (VM < 15 mm, calcificación, quistes subependimarios/del polo temporal, tabicación intraventricular) → Anomalías cerebrales menores · valoración integrada
   • Anomalías cerebrales graves (VM > 15 mm, microcefalia, ventriculitis, porencefalia/lisencefalia, quistes de la sustancia blanca, hipoplasia cerebelosa, ACC, migración) → Anomalías cerebrales graves · mal pronóstico
2. [Final] Imagen esencialmente normal · seguimiento
   Imagen normal o solo alta señal menor aislada de la sustancia blanca: riesgo más bajo (pero no nulo) de neurodesarrollo adverso; nueva revisión por RM fetal (polo temporal/sustancia blanca/migración) + seguimiento seriado, atención a la audición (HNS); para la infección materna del primer trimestre, valora el valaciclovir para reducir la transmisión vertical.
3. [Final] Anomalías cerebrales menores · valoración integrada
   Anomalías cerebrales menores (VM < 15 mm, calcificación, quistes subependimarios/del polo temporal, tabicación intraventricular): integra con la carga viral y la imagen seriada; RM fetal para valoración integral de la migración/sustancia blanca + consulta infecciosa/genética + seguimiento auditivo y de imagen cerebral neonatal; pronóstico intermedio, consejo individualizado.
4. [Final] Anomalías cerebrales graves · mal pronóstico
   Anomalías cerebrales graves (VM > 15 mm, microcefalia, ventriculitis, porencefalia/lisencefalia, quistes de la sustancia blanca, hipoplasia cerebelosa, ACC, trastorno de la migración): alto riesgo de neurodesarrollo adverso; RM fetal para valoración integral + PCR-CMV/carga amniótica + consejo multidisciplinar; la microcefalia/migración indican mal pronóstico.