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Anemia fetal (PVS-ACM)
PVS-ACM ≥ 1,5 MoM (Mari) predice anemia moderada-grave; comprueba aloinmunización/parvovirus/talasemia; ≥ 1,5 o hidrops → transfusión intrauterina.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · PVS-ACM (MoM) + causa + hidrops
¿PVS-ACM (MoM) + causa + hidrops?
💡 Anemia → menor viscosidad + mayor gasto cardíaco → mayor PVS-ACM. Mari: PVS-ACM ≥ 1,5 MoM predice anemia moderada-grave (sensibilidad 100 %, especificidad 88 %). Mide en el origen proximal de la ACM, ángulo cero, sin movimiento fetal. Causas a comprobar: aloinmunización eritrocitaria (anticuerpos maternos), parvovirus, hemorragia fetomaterna, alfa-talasemia, TAPS.
Vía completa
- [Decisión] PVS-ACM (MoM) + causa + hidrops¿PVS-ACM (MoM) + causa + hidrops?（Anemia → menor viscosidad + mayor gasto cardíaco → mayor PVS-ACM. Mari: PVS-ACM ≥ 1,5 MoM predice anemia moderada-grave (sensibilidad 100 %, especificidad 88 %). Mide en el origen proximal de la ACM, ángulo cero, sin movimiento fetal. Causas a comprobar: aloinmunización eritrocitaria (anticuerpos maternos), parvovirus, hemorragia fetomaterna, alfa-talasemia, TAPS.）
- PVS-ACM < 1,5 MoM, sin hidrops (en riesgo/bajo monitorización) → PVS-ACM < 1,5 · monitorización seriada
- PVS-ACM ≥ 1,5 MoM o hidrops presente → ≥ 1,5 MoM/hidrops → transfusión intrauterina
- [Final] PVS-ACM < 1,5 · monitorización seriadaPVS-ACM < 1,5 MoM, sin hidrops: continúa la monitorización seriada de la PVS-ACM (en la aloinmunización desde ~16–18 semanas cada 1–2 semanas) + título de anticuerpos maternos/cigosidad del antígeno paterno + serología/PCR de parvovirus + Kleihauer-Betke; maneja según la causa y la tendencia.
- [Final] ≥ 1,5 MoM/hidrops → transfusión intrauterinaPVS-ACM ≥ 1,5 MoM o hidrops fetal: sugiere anemia moderada-grave; cordocentesis para confirmar la Hb + transfusión intrauterina (TIU); la aloinmunización Kell (suprime la eritropoyesis, hemólisis leve) se sigue igualmente por PVS-ACM; el parvovirus suele ser autolimitado pero los casos graves precisan igualmente TIU; cerca del término puede procederse al parto; multidisciplinar.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Anemia fetal (PVS-ACM)?
- PVS-ACM ≥ 1,5 MoM (Mari) predice anemia moderada-grave; comprueba aloinmunización/parvovirus/talasemia; ≥ 1,5 o hidrops → transfusión intrauterina.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Anemia fetal (PVS-ACM)?
- PVS-ACM (MoM) + causa + hidrops
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Anemia fetal (PVS-ACM)?
- PVS-ACM < 1,5 · monitorización seriada：PVS-ACM < 1,5 MoM, sin hidrops: continúa la monitorización seriada de la PVS-ACM (en la aloinmunización desde ~16–18 semanas cada 1–2 semanas) + título de anticuerpos maternos/cigosidad del antígeno paterno + serología/PCR de parvovirus + Kleihauer-Betke; maneja según la causa y la tendencia.; ≥ 1,5 MoM/hidrops → transfusión intrauterina：PVS-ACM ≥ 1,5 MoM o hidrops fetal: sugiere anemia moderada-grave; cordocentesis para confirmar la Hb + transfusión intrauterina (TIU); la aloinmunización Kell (suprime la eritropoyesis, hemólisis leve) se sigue igualmente por PVS-ACM; el parvovirus suele ser autolimitado pero los casos graves precisan igualmente TIU; c…
- ¿Qué situaciones de Anemia fetal (PVS-ACM) requieren actuación inmediata?
- ≥ 1,5 MoM/hidrops → transfusión intrauterina：PVS-ACM ≥ 1,5 MoM o hidrops fetal: sugiere anemia moderada-grave; cordocentesis para confirmar la Hb + transfusión intrauterina (TIU); la aloinmunización Kell (suprime la eritropoyesis, hemólisis leve) se sigue igualmente por PVS-ACM; el parvovirus suele ser autolimitado pero los casos graves precisan igualmente TIU; cerca del término puede procederse al parto; multidisciplinar.
- ¿En qué guías se basa Anemia fetal (PVS-ACM)?
- Fetal anemia MCA-PSV prediction (Mari NEJM 2000/2002; ≥1.5 MoM) · Según: Mari 2002
Referencias
- Fetal anemia MCA-PSV prediction (Mari NEJM 2000/2002; ≥1.5 MoM)
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