Quiste abdominal fetal — Diagnóstico diferencial

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1. [Decisión] Localización + rasgos + sexo → caracterizar
   ¿Localización + rasgos + sexo → caracterización?（Caracterización por RM fetal de las lesiones quísticas abdominales. La más frecuente es un quiste ovárico femenino (tercer trimestre). Juzga por localización/rasgos/sexo/relación con los órganos. Mayormente buen pronóstico, solo unos pocos (coledociano/atresia/tumor) precisan cirugía precoz.）
   • Femenino, quiste redondo simple de pared fina (mayormente ovárico), sin vesículas hijas/detritos → Quiste ovárico simple · mayormente regresa
   • Quiste complejo (vesícula hija/nivel líquido-detritos/> 5 cm) — sospecha torsión/hemorragia ovárica → Quiste ovárico complejo · vigila la torsión
   • Fijo cerca del hígado, aumentando con la gestación, vesícula biliar presente (quiste coledociano) → Quiste coledociano · cirugía precoz
   • Pared intestinal/migratorio/multiloculado o con calcificación-ascitis (duplicación entérica/mesentérico/seudoquiste meconial) → Duplicación entérica/mesentérico/seudoquiste meconial
2. [Final] Quiste ovárico simple · mayormente regresa
   Quiste ovárico simple (femenino, pared fina, sin vesículas hijas/detritos): mayormente benigno, aparece en el tercer trimestre, habitualmente se resuelve solo en semanas tras el parto; monitorización ecográfica seriada del tamaño/rasgos; > 5 cm o volviéndose complejo (hemorragia/detritos) aumenta la preocupación por torsión → aspiración/cirugía; la malignidad es muy rara.
3. [Final] Quiste ovárico complejo · vigila la torsión
   Quiste ovárico complejo (vesícula hija/nivel líquido-detritos/> 5 cm): sugiere riesgo de torsión/hemorragia; monitorización seriada, volviéndose complejo o aumentando → valora (aspiración prenatal si es preciso); valoración por cirugía pediátrica posnatal, a menudo precisa cirugía o seguimiento estrecho; la RM ayuda a caracterizar.
4. [Final] Quiste coledociano · cirugía precoz
   Quiste coledociano (fijo cerca del hígado, aumentando con la gestación, vesícula biliar presente): diferéncialo de la atresia biliar quística (que es más pequeña, no aumenta, vesícula pequeña/ausente); RM/CPRM para localizar la relación biliar; precisa cirugía posnatal precoz (para prevenir colestasis/colangitis/cambio maligno) + seguimiento.
5. [Final] Duplicación entérica/mesentérico/seudoquiste meconial
   Quiste de duplicación entérica (pared intestinal, peristáltico/migratorio, la ecografía solo detecta el 20–30%)/quiste mesentérico (linfangioma multiloculado, con Turner/Noonan/trisomía 18/21, mayormente regresa en 1 año)/seudoquiste meconial (perforación, calcificación extraluminal 85% ± ascitis/polihidramnios, puede autocurarse): caracterización por RM + comprueba asociadas; la duplicación entérica proximal puede causar polihidramnios; valoración posnatal por tipo (la duplicación entérica/peritonitis meconial precisan valoración quirúrgica).