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Epiglotitis aguda (vía aérea) — Vía de manejo
Una urgencia de vía aérea, no explores la garganta/no agites; asegura la vía aérea primero si hay signos de obstrucción (intubación controlada/vía aérea quirúrgica en espera), luego cefalosporina IV.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Signos de obstrucción de la vía aérea?
¿Algún signo de obstrucción de la vía aérea?
💡 Inflamación/obstrucción supraglótica aguda (Hib, niños 2–7; en aumento en adultos = supraglotitis), una urgencia de vía aérea. Fiebre alta rápida, odinofagia intensa, disfagia, babeo, voz apagada, estridor, posición en trípode/de olfateo, aspecto tóxico; en adultos la faringe posterior es normal en el 90 % pero la odinofagia es desproporcionada a la exploración, con dolor al mover la laringe/hioides (a diferencia del crup, la epiglotitis habitualmente no tiene tos). Clave: no explores la garganta/sin depresor lingual/no agites/no tumbes/no demores por la imagen (todo puede precipitar la obstrucción completa).
Vía completa
- [Decisión] ¿Signos de obstrucción de la vía aérea?¿Algún signo de obstrucción de la vía aérea?（Inflamación/obstrucción supraglótica aguda (Hib, niños 2–7; en aumento en adultos = supraglotitis), una urgencia de vía aérea. Fiebre alta rápida, odinofagia intensa, disfagia, babeo, voz apagada, estridor, posición en trípode/de olfateo, aspecto tóxico; en adultos la faringe posterior es normal en el 90 % pero la odinofagia es desproporcionada a la exploración, con dolor al mover la laringe/hioides (a diferencia del crup, la epiglotitis habitualmente no tiene tos). Clave: no explores la garganta/sin depresor lingual/no agites/no tumbes/no demores por la imagen (todo puede precipitar la obstrucción completa).）
- Babeo/estridor/distrés respiratorio/progresión rápida → Obstrucción de la vía aérea → asegura la vía aérea primero
- Estable, sin signos de obstrucción → Estable · monitorizar + antibióticos
- [Final] Estable · monitorizar + antibióticosEstable, sin signos de obstrucción: mantén erguido, no agites; observación estrecha de la vía aérea en UCI/un entorno monitorizado; ORL/anestesia presentes con intubación en espera; cefalosporina de tercera generación IV (ceftriaxona/cefuroxima) ± corticoide + hidratación. Trátalo como una urgencia de vía aérea en cuanto aparezcan babeo/estridor/distrés. Diagnóstico apoyado por la laringoscopia flexible (en un entorno controlado) o, en pacientes estables, una radiografía cervical lateral con el «signo del pulgar».
- [Final] Obstrucción de la vía aérea → asegura la vía aérea primeroSignos de obstrucción de la vía aérea (babeo/estridor/distrés/progresión rápida): asegura la vía aérea primero — ORL + anestesia presentes, intubación controlada bajo guía fibroóptica con el paciente despierto en el quirófano/un entorno controlado, con cricotirotomía/traqueostomía en espera; administra oxígeno, mantén erguido, no tumbes/no explores la garganta. Una vez asegurada la vía aérea, antibióticos IV de amplio espectro (ceftriaxona ± antiestafilocócico) + hidratación + corticoide; UCI.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Epiglotitis aguda (vía aérea) — Vía de manejo?
- Una urgencia de vía aérea, no explores la garganta/no agites; asegura la vía aérea primero si hay signos de obstrucción (intubación controlada/vía aérea quirúrgica en espera), luego cefalosporina IV.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Epiglotitis aguda (vía aérea) — Vía de manejo?
- ¿Signos de obstrucción de la vía aérea?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Epiglotitis aguda (vía aérea) — Vía de manejo?
- Estable · monitorizar + antibióticos：Estable, sin signos de obstrucción: mantén erguido, no agites; observación estrecha de la vía aérea en UCI/un entorno monitorizado; ORL/anestesia presentes con intubación en espera; cefalosporina de tercera generación IV (ceftriaxona/cefuroxima) ± corticoide + hidratación. Trátalo como una urgencia de vía aérea en cuanto aparezcan babeo/estridor/distrés. Diagnóstico apoyado por la laringoscopia flexible (en un entorno controlado) o, en pacientes estables, una radiografía cervical lateral con el «signo del pulgar».; Obstrucción de la vía aérea → asegura la vía aérea primero：Signos de obstrucción de la vía aérea (babeo/estridor/distrés/progresión rápida): …
- ¿Qué situaciones de Epiglotitis aguda (vía aérea) — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Obstrucción de la vía aérea → asegura la vía aérea primero：Signos de obstrucción de la vía aérea (babeo/estridor/distrés/progresión rápida): asegura la vía aérea primero — ORL + anestesia presentes, intubación controlada bajo guía fibroóptica con el paciente despierto en el quirófano/un entorno controlado, con cricotirotomía/traqueostomía en espera; administra oxígeno, mantén erguido, no tumbes/no explores la garganta. Una vez asegurada la vía aérea, antibióticos IV de amplio espectro (ceftriaxona ± antiestafilocócico) + hidratación + corticoide; UCI.
- ¿En qué guías se basa Epiglotitis aguda (vía aérea) — Vía de manejo?
- Acute epiglottitis airway management (StatPearls; MSF clinical guidelines) · Según: StatPearls / MSF
Referencias
- Acute epiglottitis airway management (StatPearls; MSF clinical guidelines)
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