Imagen del pólipo endometrial / lesión intracavitaria

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1. [Decisión] Signo focal en ETV → SIS/histeroscopia
   ¿Signo focal en ETV → SIS / histeroscopia?（Un pólipo endometrial = sobrecrecimiento focal de glándulas + estroma, a menudo causa SUA; factores de riesgo tamoxifeno/obesidad/THS. ETV: engrosamiento endometrial hiperecoico focal o masa intracavitaria ovalada, puede ser isoecoica al endometrio (oculto); un único vaso nutricio en Doppler color (signo del vaso nutricio) es específico (~95 %). Mejor visualizado en fase proliferativa precoz (días 3–7, endometrio fino).）
   • Lesión focal en ETV + signo del vaso nutricio (sospecha de pólipo) → Sospecha de pólipo · confirma por SIS/histeroscopia
   • Engrosamiento difuso / difícil definir la focalidad / diferenciar mioma submucoso → Difuso/poco claro · SIS para distinguir
2. [Final] Sospecha de pólipo · confirma por SIS/histeroscopia
   Lesión focal en ETV + único vaso nutricio (sospecha de pólipo): la SIS (histerosonografía con suero salino) es el patrón de referencia por imagen — un pólipo es una masa intracavitaria hiperecoica lisa, pediculada o de base ancha, delimitada por el líquido; la histeroscopia es el patrón diagnóstico (visión directa + resección/anatomía patológica simultáneas).
3. [Final] Difuso/poco claro · SIS para distinguir
   Engrosamiento difuso/focalidad poco clara/diferenciar mioma submucoso: la SIS distingue focal frente a difuso — un pólipo (interfase endometrio-miometrio íntegra, único vaso nutricio, ángulo agudo con el endometrio, ecogenicidad homogénea) frente a mioma submucoso (interrupción de la interfase, vascularización ramificada, ángulo obtuso, ecogenicidad heterogénea); lesión focal → histeroscopia dirigida, difuso → muestreo a ciegas aceptable.