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Lesión eléctrica — Vía de manejo
Alto voltaje/ECG anómalo/mioglobinuria → monitorización + líquidos agresivos; asintomático de bajo voltaje con ECG normal puede darse de alta.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Alto voltaje / ECG anómalo / mioglobinuria
¿Alto voltaje / ECG anómalo / arritmia / mioglobinuria?
💡 La corriente a través del tejido → arritmia (FV/TV/asistolia), neurológico (pérdida de conciencia/apnea/crisis), contracción muscular tetánica que causa fracturas/luxaciones, necrosis tisular profunda (a menudo peor que el aspecto de la piel), trombosis vascular → edema → síndrome compartimental, rabdomiólisis → mioglobinuria → LRA; el alto voltaje (≥ 1000 V) es grave, el rayo suele ser superficial. Valora: ECG en todos; comprueba CK/mioglobina urinaria/función renal/troponina; comprueba el síndrome compartimental/traumatismo concomitante.
Vía completa
- [Decisión] Alto voltaje / ECG anómalo / mioglobinuria¿Alto voltaje / ECG anómalo / arritmia / mioglobinuria?（La corriente a través del tejido → arritmia (FV/TV/asistolia), neurológico (pérdida de conciencia/apnea/crisis), contracción muscular tetánica que causa fracturas/luxaciones, necrosis tisular profunda (a menudo peor que el aspecto de la piel), trombosis vascular → edema → síndrome compartimental, rabdomiólisis → mioglobinuria → LRA; el alto voltaje (≥ 1000 V) es grave, el rayo suele ser superficial. Valora: ECG en todos; comprueba CK/mioglobina urinaria/función renal/troponina; comprueba el síndrome compartimental/traumatismo concomitante.）
- Alto voltaje / ECG anómalo / arritmia / mioglobinuria / quemaduras significativas → Alto voltaje/anómalo → monitorización + líquidos
- Bajo voltaje, asintomático, ECG normal → Bajo voltaje asintomático · puede darse de alta
- [Final] Bajo voltaje asintomático · puede darse de altaBajo voltaje, asintomático, ECG normal, sin pérdida de conciencia, exploración normal (sin quemaduras/heridas de contacto): no se necesita monitorización prolongada, puede darse de alta + seguimiento. Que vuelva ante síntomas/arritmia/orina color té.
- [Final] Alto voltaje/anómalo → monitorización + líquidosLesión por alto voltaje / ECG anómalo / arritmia / mioglobinuria / quemaduras significativas: ingreso + monitorización continua del ECG (≥ 24 h, en el alto voltaje hasta 48 h tras la última arritmia); ABC/SVCA (la parada puede justificar una reanimación prolongada); líquidos agresivos para la rabdomiólisis (objetivo de diuresis ~1,5–2 mL/kg/h, las fórmulas de quemados estándar la infraestiman) ± alcalinización de la orina/manitol; comprueba y maneja el síndrome compartimental (fasciotomía)/escarotomía/desbrida el músculo necrótico; traslada las lesiones significativas/de alto voltaje a una unidad de quemados; profilaxis antitetánica, analgesia.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Lesión eléctrica — Vía de manejo?
- Alto voltaje/ECG anómalo/mioglobinuria → monitorización + líquidos agresivos; asintomático de bajo voltaje con ECG normal puede darse de alta.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Lesión eléctrica — Vía de manejo?
- Alto voltaje / ECG anómalo / mioglobinuria
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Lesión eléctrica — Vía de manejo?
- Bajo voltaje asintomático · puede darse de alta：Bajo voltaje, asintomático, ECG normal, sin pérdida de conciencia, exploración normal (sin quemaduras/heridas de contacto): no se necesita monitorización prolongada, puede darse de alta + seguimiento. Que vuelva ante síntomas/arritmia/orina color té.; Alto voltaje/anómalo → monitorización + líquidos：Lesión por alto voltaje / ECG anómalo / arritmia / mioglobinuria / quemaduras significativas: ingreso + monitorización continua del ECG (≥ 24 h, en el alto voltaje hasta 48 h tras la última arritmia); ABC/SVCA (la parada puede justificar una reanimación prolongada); líquidos agresivos para la rabdomiólisis (objetivo de diuresis ~1,5–2 mL/kg/h, las …
- ¿Qué situaciones de Lesión eléctrica — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Alto voltaje/anómalo → monitorización + líquidos：Lesión por alto voltaje / ECG anómalo / arritmia / mioglobinuria / quemaduras significativas: ingreso + monitorización continua del ECG (≥ 24 h, en el alto voltaje hasta 48 h tras la última arritmia); ABC/SVCA (la parada puede justificar una reanimación prolongada); líquidos agresivos para la rabdomiólisis (objetivo de diuresis ~1,5–2 mL/kg/h, las fórmulas de quemados estándar la infraestiman) ± alcalinización de la orina/manitol; comprueba y maneja el síndrome compartimental (fasciotomía)/escarotomía/desbrida el músculo necrótico; traslada las…
- ¿En qué guías se basa Lesión eléctrica — Vía de manejo?
- Electrical injury (UpToDate; Merck Manual; StatPearls) · Según: UpToDate / Merck
Referencias
- Electrical injury (UpToDate; Merck Manual; StatPearls)
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