Valoración de la viabilidad del embarazo precoz (SRU 2013)

Vía completa

1. [Decisión] Hallazgos de la ecografía transvaginal (SRU 2013)
   ¿Hallazgos de la ecografía transvaginal (criterios SRU 2013)?（Medición transvaginal requerida. La zona discriminatoria beta-hCG ~1500–2000 (más conservadora 3500) debería mostrar un saco intrauterino en un embarazo normal; una única beta-hCG no puede distinguir el intrauterino viable/no viable del ectópico. Cualquier acumulación de líquido intrauterino redonda/oval + test de embarazo positivo es habitualmente un verdadero saco gestacional (no lo confundas con un seudosaco).）
   • Actividad cardíaca embrionaria visible (viable) → Embarazo intrauterino viable
   • LCC ≥ 7 mm sin latido; o DSM ≥ 25 mm sin embrión; o embrión sin latido ≥ 14 días tras un saco vacío/≥ 11 días tras un saco con saco vitelino → Diagnóstico de pérdida gestacional precoz
   • Equívoco, no diagnóstico (LCC < 7 mm sin latido, DSM 16–24 mm sin embrión, signo del amnios vacío, saco vitelino > 7 mm, etc.) → Equívoco · sigue, no intervengas
   • Cavidad vacía, beta-hCG positiva (EUDI) → EUDI → excluye el ectópico
2. [Final] Embarazo intrauterino viable
   Actividad cardíaca embrionaria visible = embarazo intrauterino viable; seguimiento por gestación; si hay sangrado/dolor, valora la amenaza de aborto/hematoma subcoriónico.
3. [Final] Diagnóstico de pérdida gestacional precoz
   Diagnóstico de pérdida gestacional precoz (especificidad del 100%): LCC ≥ 7 mm sin latido / DSM ≥ 25 mm sin embrión / saco vacío ≥ 14 días / saco con saco vitelino ≥ 11 días aún sin un embrión con latido → tras la confirmación clínica, expectante o médico (misoprostol) o evacuación quirúrgica; da inmunoglobulina anti-D si es Rh negativa.
4. [Final] Equívoco · sigue, no intervengas
   Equívoco, no en el umbral diagnóstico: no intervengas, repite a los intervalos de la SRU (7–13 días tras un saco vacío / 7–10 días tras un saco con un saco vitelino; repite para LCC < 7 mm sin latido); integra con la tendencia de la beta-hCG.
5. [Final] EUDI → excluye el ectópico
   Embarazo de ubicación desconocida (EUDI): cavidad vacía + beta-hCG positiva, sin embarazo intra- o extrauterino definido → debe excluir el embarazo ectópico; beta-hCG seriada (48 h) + seguimiento por ecografía transvaginal hasta el diagnóstico; ascenso/meseta anómalos de beta-hCG o signos anexiales → sospecha ectópico, maneja como ectópico; hemodinámicamente inestable → urgencia.