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Trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) — Vía de manejo
Predominio de cefalea, puede simular un ictus/HSA; diagnostica con angio-TC venosa o angio-RM venosa (la TC simple suele ser normal); la anticoagulación es la piedra angular (incluso con infarto hemorrágico).
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Es la imagen confirmatoria?
Sospecha de TSVC — ¿es la imagen confirmatoria?
💡 La trombosis de senos durales/venas cerebrales → drenaje venoso alterado, aumento de la PIC, infarto/hemorragia venosa. La cefalea es lo más frecuente (cefalea aislada → déficit focal/crisis/papiledema/coma), puede simular ictus/HSA/tumor. Riesgo: trombofilia, embarazo/puerperio/anticonceptivos orales, malignidad, infección (otitis/mastoiditis/sinusitis — séptica), deshidratación. La TC simple suele ser normal (trombo denso/signo del cordón en solo ~1/3, no te fíes solo de ella).
Vía completa
- [Decisión] ¿Es la imagen confirmatoria?Sospecha de TSVC — ¿es la imagen confirmatoria?（La trombosis de senos durales/venas cerebrales → drenaje venoso alterado, aumento de la PIC, infarto/hemorragia venosa. La cefalea es lo más frecuente (cefalea aislada → déficit focal/crisis/papiledema/coma), puede simular ictus/HSA/tumor. Riesgo: trombofilia, embarazo/puerperio/anticonceptivos orales, malignidad, infección (otitis/mastoiditis/sinusitis — séptica), deshidratación. La TC simple suele ser normal (trombo denso/signo del cordón en solo ~1/3, no te fíes solo de ella).）
- La angio-TC venosa o la angio-RM venosa confirma la TSVC → Confirmada → la anticoagulación es la piedra angular
- Imagen negativa / no realizada → Alta sospecha → venografía
- [Final] Alta sospecha → venografíaAlta sospecha clínica pero imagen negativa/no realizada: angio-TC venosa (ATCV) urgente o RM + angio-RM venosa (esta más sensible, preferida en el embarazo). Una TC simple normal no excluye la TSVC. Excluye también ictus/HSA/tumor. Anticoagula una vez confirmada.
- [Final] Confirmada → la anticoagulación es la piedra angularTSVC confirmada: la anticoagulación es la piedra angular de primera línea (HBPM o HNF IV), y debe administrarse incluso con infarto venoso hemorrágico (previene la extensión del trombo, favorece la recanalización); maneja el aumento de la PIC, antiepiléptico para las crisis; añade antibióticos + control del foco si es séptica; trombectomía endovascular ante deterioro grave/progresivo; estudia la trombofilia/causa; después transición a anticoagulación oral (AVK; los ACOD en estudio).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) — Vía de manejo?
- Predominio de cefalea, puede simular un ictus/HSA; diagnostica con angio-TC venosa o angio-RM venosa (la TC simple suele ser normal); la anticoagulación es la piedra angular (incluso con infarto hemorrágico).
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) — Vía de manejo?
- ¿Es la imagen confirmatoria?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) — Vía de manejo?
- Alta sospecha → venografía：Alta sospecha clínica pero imagen negativa/no realizada: angio-TC venosa (ATCV) urgente o RM + angio-RM venosa (esta más sensible, preferida en el embarazo). Una TC simple normal no excluye la TSVC. Excluye también ictus/HSA/tumor. Anticoagula una vez confirmada.; Confirmada → la anticoagulación es la piedra angular：TSVC confirmada: la anticoagulación es la piedra angular de primera línea (HBPM o HNF IV), y debe administrarse incluso con infarto venoso hemorrágico (previene la extensión del trombo, favorece la recanalización); maneja el aumento de la PIC, antiepiléptico para las crisis; añade antibióticos + control del foco si es séptica; trombectomía endovascular…
- ¿Qué situaciones de Trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Confirmada → la anticoagulación es la piedra angular：TSVC confirmada: la anticoagulación es la piedra angular de primera línea (HBPM o HNF IV), y debe administrarse incluso con infarto venoso hemorrágico (previene la extensión del trombo, favorece la recanalización); maneja el aumento de la PIC, antiepiléptico para las crisis; añade antibióticos + control del foco si es séptica; trombectomía endovascular ante deterioro grave/progresivo; estudia la trombofilia/causa; después transición a anticoagulación oral (AVK; los ACOD en estudio).
- ¿En qué guías se basa Trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) — Vía de manejo?
- Cerebral venous sinus thrombosis (StatPearls; AHA/ESO guidelines) · Según: AHA/ESO
Referencias
- Cerebral venous sinus thrombosis (StatPearls; AHA/ESO guidelines)
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