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Síndrome compartimental agudo — Vía
Diagnóstico clínico (dolor desproporcionado + dolor al estiramiento pasivo); una presión delta ≤ 30 mmHg significa fasciotomía urgente, no esperes a los signos tardíos.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Los signos clínicos lo respaldan?
¿Los signos clínicos respaldan el síndrome compartimental?
💡 Presión elevada en un compartimento cerrado que causa necrosis isquémica, una urgencia quirúrgica (fractura tibial la más frecuente; también reperfusión/aplastamiento/yeso apretado/quemaduras). Diagnóstico clínico: dolor desproporcionado a la lesión (el más precoz), dolor al estiramiento pasivo (el signo precoz más fiable), tumefacción tensa y leñosa, parestesias; la palidez/ausencia de pulso/parálisis son signos tardíos irreversibles, no esperes. Si hay incertidumbre/coma, mide la presión: presión compartimental > 30 mmHg o presión delta (PA diastólica menos presión compartimental) ≤ 30 mmHg.
Vía completa
- [Decisión] ¿Los signos clínicos lo respaldan?¿Los signos clínicos respaldan el síndrome compartimental?（Presión elevada en un compartimento cerrado que causa necrosis isquémica, una urgencia quirúrgica (fractura tibial la más frecuente; también reperfusión/aplastamiento/yeso apretado/quemaduras). Diagnóstico clínico: dolor desproporcionado a la lesión (el más precoz), dolor al estiramiento pasivo (el signo precoz más fiable), tumefacción tensa y leñosa, parestesias; la palidez/ausencia de pulso/parálisis son signos tardíos irreversibles, no esperes. Si hay incertidumbre/coma, mide la presión: presión compartimental > 30 mmHg o presión delta (PA diastólica menos presión compartimental) ≤ 30 mmHg.）
- Respaldado clínicamente o presión medida en el umbral → Confirmado → fasciotomía urgente
- Sospechoso, incierto por ahora → Sospechoso · descomprimir + monitorizar
- [Final] Sospechoso · descomprimir + monitorizarRetira toda constricción (abre yesos/vendajes), mantén el miembro a la altura del corazón (no lo eleves ni lo dejes colgando), analgesia, corrige la hipotensión; reevaluación continua estrecha (dolor al estiramiento, tensión, sensibilidad), mide la presión compartimental en pacientes de alto riesgo/comatosos; fasciotomía de inmediato si empeora o la presión delta ≤ 30.
- [Final] Confirmado → fasciotomía urgenteLa fasciotomía urgente (descomprime todos los compartimentos afectados) es el tratamiento definitivo — la isquemia > 4–6 h es irreversible, cada minuto cuenta. Antes de la cirugía: retira la constricción, mantén el miembro a la altura del corazón, analgesia y oxígeno, corrige la hipotensión. En el postoperatorio monitoriza la rabdomiólisis/mioglobinuria/LRA/hiperpotasemia, maneja la herida.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Síndrome compartimental agudo — Vía?
- Diagnóstico clínico (dolor desproporcionado + dolor al estiramiento pasivo); una presión delta ≤ 30 mmHg significa fasciotomía urgente, no esperes a los signos tardíos.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Síndrome compartimental agudo — Vía?
- ¿Los signos clínicos lo respaldan?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Síndrome compartimental agudo — Vía?
- Sospechoso · descomprimir + monitorizar：Retira toda constricción (abre yesos/vendajes), mantén el miembro a la altura del corazón (no lo eleves ni lo dejes colgando), analgesia, corrige la hipotensión; reevaluación continua estrecha (dolor al estiramiento, tensión, sensibilidad), mide la presión compartimental en pacientes de alto riesgo/comatosos; fasciotomía de inmediato si empeora o la presión delta ≤ 30.; Confirmado → fasciotomía urgente：La fasciotomía urgente (descomprime todos los compartimentos afectados) es el tratamiento definitivo — la isquemia > 4–6 h es irreversible, cada minuto cuenta. Antes de la cirugía: retira la constricción, mantén el miembro a la altura del corazón, analg…
- ¿Qué situaciones de Síndrome compartimental agudo — Vía requieren actuación inmediata?
- Confirmado → fasciotomía urgente：La fasciotomía urgente (descomprime todos los compartimentos afectados) es el tratamiento definitivo — la isquemia > 4–6 h es irreversible, cada minuto cuenta. Antes de la cirugía: retira la constricción, mantén el miembro a la altura del corazón, analgesia y oxígeno, corrige la hipotensión. En el postoperatorio monitoriza la rabdomiólisis/mioglobinuria/LRA/hiperpotasemia, maneja la herida.
- ¿En qué guías se basa Síndrome compartimental agudo — Vía?
- Acute compartment syndrome (UpToDate; StatPearls) - delta pressure ≤30 mmHg threshold · Según: UpToDate / StatPearls
Referencias
- Acute compartment syndrome (UpToDate; StatPearls) - delta pressure ≤30 mmHg threshold
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