Quemadura química ocular — Vía

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1. [Decisión] Irriga de inmediato; gradúa la lesión
   Irrigación copiosa inmediata hasta un pH neutro (prioridad, no la demores); tras la irrigación, ¿opacidad corneal/isquemia limbal?（Una verdadera urgencia oftalmológica. El álcali es peor que el ácido (álcali → necrosis licuefactiva, saponificación, penetración profunda, irreversible con pH > 11,5; ácido → coagulación proteica que forma una barrera, más superficial). Dolor intenso/fotofobia/visión borrosa/sensación de cuerpo extraño; un ojo blanco e indoloro = isquemia limbal (grave, no es un signo tranquilizador); Roper-Hall gradúa por la opacidad corneal + isquemia limbal. La irrigación copiosa inmediata es el primer auxilio más importante, no la demores por nada (agua/suero salino/Ringer lactato, continúa hasta que el pH del saco conjuntival sea neutro 7,0–7,4, puede necesitar grandes volúmenes, más tiempo para el álcali); no neutralices el ácido y el álcali entre sí.）
   • Grave (opacidad corneal/isquemia limbal/ojo blanco indoloro, Roper-Hall III–IV) → Grave → irrigación continua + oftalmología urgente
   • Leve (córnea clara, isquemia limbal < 1/3, Roper-Hall I–II) → Leve · tratamiento tópico tras la irrigación
2. [Final] Leve · tratamiento tópico tras la irrigación
   Leve (Roper-Hall I–II, córnea clara, isquemia limbal < 1/3): asegura la irrigación hasta un pH neutro del saco conjuntival (7,0–7,4), evierte los párpados y retira las partículas; antibiótico tópico de amplio espectro + lubricante sin conservantes + ciclopléjico ± corticoide de corta duración; analgesia, seguimiento por oftalmología; monitoriza la cicatrización epitelial.
3. [Final] Grave → irrigación continua + oftalmología urgente
   Grave (opacidad corneal, isquemia limbal, ojo blanco indoloro, Roper-Hall III–IV): irrigación copiosa continua hasta un pH neutro (el álcali puede necesitar grandes volúmenes/más tiempo), evierte los párpados y retira las partículas a fondo (los jabones cálcicos de cal/cemento se ocultan en el fórnix superior); consulta urgente a oftalmología; tratamiento intensivo — antibiótico tópico + lubricante sin conservantes + ciclopléjico + corticoide + vitamina C/citrato (anticolagenasa) + control de la PIO; en los casos graves trasplante de membrana amniótica/células madre limbales. No neutralices el ácido y el álcali entre sí.