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Imagen del nicho de la cicatriz de cesárea (istmocele)
La ETV/SIS mide el grosor miometrial residual (GMR); sintomático con GMR fino → valorar reparación quirúrgica; es el sitio de implantación del embarazo en la cicatriz.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Evaluación del nicho (GMR y síntomas)
Nicho de la cicatriz — ¿grosor miometrial residual (GMR) y síntomas?
💡 Un nicho (istmocele) = cicatriz de cesárea mal curada que causa una indentación + miometrio adelgazado; manchado posmenstrual/dismenorrea/dolor pélvico crónico/infertilidad secundaria (sangre retenida, que afecta al moco cervical y a los espermatozoides). La ETV (explora cuando el endometrio es más fino, posmenstrual) + SIS lo muestran mejor; mide la profundidad del nicho, el GMR, el miometrio adyacente; factores de riesgo cesáreas múltiples/tabaquismo/diabetes/útero en retroversión. Es el sitio de implantación del embarazo en la cicatriz de cesárea.
Vía completa
- [Decisión] Evaluación del nicho (GMR y síntomas)Nicho de la cicatriz — ¿grosor miometrial residual (GMR) y síntomas?（Un nicho (istmocele) = cicatriz de cesárea mal curada que causa una indentación + miometrio adelgazado; manchado posmenstrual/dismenorrea/dolor pélvico crónico/infertilidad secundaria (sangre retenida, que afecta al moco cervical y a los espermatozoides). La ETV (explora cuando el endometrio es más fino, posmenstrual) + SIS lo muestran mejor; mide la profundidad del nicho, el GMR, el miometrio adyacente; factores de riesgo cesáreas múltiples/tabaquismo/diabetes/útero en retroversión. Es el sitio de implantación del embarazo en la cicatriz de cesárea.）
- Sintomática (sangrado anómalo/infertilidad secundaria) y GMR fino → Sintomática + GMR fino · valorar reparación
- Asintomática o incidental, GMR razonable → Asintomática · seguimiento
- [Final] Asintomática · seguimientoNicho pequeño asintomático o incidental, GMR razonable: seguimiento, habitualmente sin intervención; asesora a quienes planean embarazo sobre el riesgo de embarazo en la cicatriz de cesárea (EEC) y la necesidad de localizar el saco al inicio del embarazo.
- [Final] Sintomática + GMR fino · valorar reparaciónSintomática (sangrado posmenstrual/dismenorrea/infertilidad secundaria) y GMR fino (p. ej. < 3 mm o < 50 % del miometrio adyacente): valoración por ginecología para reparación quirúrgica (resección histeroscópica del nicho, reparación laparoscópica/transvaginal); la ETV/SIS cuantifican la profundidad del nicho y el GMR para guiar las decisiones; alerta ante EEC si se planea embarazo.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Imagen del nicho de la cicatriz de cesárea (istmocele)?
- La ETV/SIS mide el grosor miometrial residual (GMR); sintomático con GMR fino → valorar reparación quirúrgica; es el sitio de implantación del embarazo en la cicatriz.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Imagen del nicho de la cicatriz de cesárea (istmocele)?
- Evaluación del nicho (GMR y síntomas)
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Imagen del nicho de la cicatriz de cesárea (istmocele)?
- Asintomática · seguimiento：Nicho pequeño asintomático o incidental, GMR razonable: seguimiento, habitualmente sin intervención; asesora a quienes planean embarazo sobre el riesgo de embarazo en la cicatriz de cesárea (EEC) y la necesidad de localizar el saco al inicio del embarazo.; Sintomática + GMR fino · valorar reparación：Sintomática (sangrado posmenstrual/dismenorrea/infertilidad secundaria) y GMR fino (p. ej. < 3 mm o < 50 % del miometrio adyacente): valoración por ginecología para reparación quirúrgica (resección histeroscópica del nicho, reparación laparoscópica/transvaginal); la ETV/SIS cuantifican la profundidad del nicho y el GMR para guiar las decisiones; alerta ante EEC si se p…
- ¿En qué guías se basa Imagen del nicho de la cicatriz de cesárea (istmocele)?
- Cesarean scar niche ultrasound assessment criteria (modified Delphi) · Según: ETV / SIS
Referencias
- Cesarean scar niche ultrasound assessment criteria (modified Delphi)
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