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Longitud cervical · Insuficiencia cervical — Ecografía transvaginal
Longitud cervical por ETV ≤ 25 mm (< 24 semanas) = cérvix corto; sin antecedente de parto prematuro → progesterona vaginal, con antecedente → cerclaje + progesterona.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Longitud cervical transvaginal del segundo trimestre (feto único)
¿Longitud cervical transvaginal del segundo trimestre (feto único)?
💡 La ecografía transvaginal (ETV) es el patrón de referencia (vejiga vacía, plano sagital, orificio interno al externo, sin sobrecompresión, cérvix cerca del 50% de la pantalla). El embudamiento (apertura del orificio interno, progresando hacia abajo desde el orificio interno) ± barro amniótico → riesgo aumentado (solo documenta la presencia, sin necesidad de medir la profundidad/anchura del embudo). Cérvix corto = LC ≤ 25 mm (< 24 semanas).
Vía completa
- [Decisión] Longitud cervical transvaginal del segundo trimestre (feto único)¿Longitud cervical transvaginal del segundo trimestre (feto único)?（La ecografía transvaginal (ETV) es el patrón de referencia (vejiga vacía, plano sagital, orificio interno al externo, sin sobrecompresión, cérvix cerca del 50% de la pantalla). El embudamiento (apertura del orificio interno, progresando hacia abajo desde el orificio interno) ± barro amniótico → riesgo aumentado (solo documenta la presencia, sin necesidad de medir la profundidad/anchura del embudo). Cérvix corto = LC ≤ 25 mm (< 24 semanas).）
- LC > 25 mm, sin antecedente de parto prematuro → LC > 25 mm · bajo riesgo
- LC ≤ 25 mm, sin antecedente de parto prematuro espontáneo (incidental) → Cérvix corto sin antecedente · progesterona vaginal
- LC ≤ 25 mm y antecedente de parto prematuro espontáneo / cérvix ya dilatado → Cérvix corto + antecedente → cerclaje + progesterona
- [Final] LC > 25 mm · bajo riesgoLC > 25 mm: bajo riesgo de parto prematuro; con antecedente de parto prematuro, monitorización seriada a las 16–24 semanas + progesterona; sin necesidad de intervención si es asintomática.
- [Final] Cérvix corto sin antecedente · progesterona vaginalLC ≤ 25 mm, sin antecedente de parto prematuro espontáneo (incidental en el segundo trimestre): progesterona vaginal 200 mg/día hasta ~ 34–36 semanas; el beneficio del cerclaje es incierto para el cérvix corto aislado sin antecedente de parto prematuro; documenta el embudamiento/barro; el pesario es ineficaz.
- [Final] Cérvix corto + antecedente → cerclaje + progesteronaLC ≤ 25 mm y antecedente de parto prematuro espontáneo (< 24 semanas): cerclaje indicado por ecografía + progesterona vaginal; cérvix ya dilatado/membranas abombadas → considera un cerclaje de rescate; pérdida indolora previa del segundo trimestre = insuficiencia cervical, cerclaje indicado por la historia.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Longitud cervical · Insuficiencia cervical — Ecografía transvaginal?
- Longitud cervical por ETV ≤ 25 mm (< 24 semanas) = cérvix corto; sin antecedente de parto prematuro → progesterona vaginal, con antecedente → cerclaje + progesterona.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Longitud cervical · Insuficiencia cervical — Ecografía transvaginal?
- Longitud cervical transvaginal del segundo trimestre (feto único)
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Longitud cervical · Insuficiencia cervical — Ecografía transvaginal?
- LC > 25 mm · bajo riesgo：LC > 25 mm: bajo riesgo de parto prematuro; con antecedente de parto prematuro, monitorización seriada a las 16–24 semanas + progesterona; sin necesidad de intervención si es asintomática.; Cérvix corto sin antecedente · progesterona vaginal：LC ≤ 25 mm, sin antecedente de parto prematuro espontáneo (incidental en el segundo trimestre): progesterona vaginal 200 mg/día hasta ~ 34–36 semanas; el beneficio del cerclaje es incierto para el cérvix corto aislado sin antecedente de parto prematuro; documenta el embudamiento/barro; el pesario es ineficaz.; Cérvix corto + antecedente → cerclaje + progesterona：LC ≤ 25 mm y antecedente de parto prematuro espontáneo (< 24 semana…
- ¿Qué situaciones de Longitud cervical · Insuficiencia cervical — Ecografía transvaginal requieren actuación inmediata?
- Cérvix corto + antecedente → cerclaje + progesterona：LC ≤ 25 mm y antecedente de parto prematuro espontáneo (< 24 semanas): cerclaje indicado por ecografía + progesterona vaginal; cérvix ya dilatado/membranas abombadas → considera un cerclaje de rescate; pérdida indolora previa del segundo trimestre = insuficiencia cervical, cerclaje indicado por la historia.
- ¿En qué guías se basa Longitud cervical · Insuficiencia cervical — Ecografía transvaginal?
- Transvaginal cervical length screening and short cervix management (ACOG; NICE) · Según: ACOG / NICE
Referencias
- Transvaginal cervical length screening and short cervix management (ACOG; NICE)
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