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Ingesta de pila de botón (pediátrica) — Vía
Una pila en el esófago es una urgencia absoluta, retírala por endoscopia de inmediato; miel/sucralfato para mitigar antes de la extracción; pasado el estómago y asintomático puede observarse.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Localización de la pila
¿Localización de la pila? (esófago frente a pasado el esófago)
💡 Urgencia pediátrica (mayormente < 3 años). La impactación esofágica causa una quemadura electroquímica en horas (pH alcalino local 10–13 en el polo negativo → necrosis licuefactiva, lesión en 2 horas, progresa incluso tras la extracción); complicaciones: perforación esofágica, fístula traqueo-/aorto-esofágica (hemorragia masiva), estenosis. Los síntomas pueden ser sutiles (simula una enfermedad vírica), vómitos/disfagia/babeo, las secreciones espumosas pardas precoces son características. Diagnóstico: radiografía AP y lateral — signo del doble anillo/halo en AP, signo del escalón en lateral (lo diferencia de una moneda).
Vía completa
- [Decisión] Localización de la pila¿Localización de la pila? (esófago frente a pasado el esófago)（Urgencia pediátrica (mayormente < 3 años). La impactación esofágica causa una quemadura electroquímica en horas (pH alcalino local 10–13 en el polo negativo → necrosis licuefactiva, lesión en 2 horas, progresa incluso tras la extracción); complicaciones: perforación esofágica, fístula traqueo-/aorto-esofágica (hemorragia masiva), estenosis. Los síntomas pueden ser sutiles (simula una enfermedad vírica), vómitos/disfagia/babeo, las secreciones espumosas pardas precoces son características. Diagnóstico: radiografía AP y lateral — signo del doble anillo/halo en AP, signo del escalón en lateral (lo diferencia de una moneda).）
- En el esófago (impactada) → En el esófago → extracción endoscópica inmediata
- Pasado el esófago al estómago, asintomático → Pasado el esófago · observar
- [Final] Pasado el esófago · observarPasado el esófago al estómago, asintomático: habitualmente observación hasta la expulsión (las complicaciones gástricas/intestinales son infrecuentes); seguimiento radiográfico periódico, si no se expulsa/síntomas/imán coingerido/pila grande → extracción endoscópica; las pilas en la nariz/conducto auditivo también precisan extracción urgente.
- [Final] En el esófago → extracción endoscópica inmediataUna pila en el esófago = urgencia absoluta → extracción endoscópica inmediata (idealmente < 2 h), no la demores (no sigas las reglas de ayuno rutinarias); antes de la extracción administra miel o sucralfato para mitigar (10 mL cada 10 minutos ×3, solo si > 12 meses, pila colocada < 12 h, capaz de tragar; la miel conlleva riesgo de botulismo del lactante), no dejes que esto retrase el traslado/extracción; irriga con ácido acético intraoperatoriamente para neutralizar. > 12 h/impactada → TC primero para la lesión vascular, implica pronto a cirugía torácica (para prevenir la fístula aorto-esofágica).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Ingesta de pila de botón (pediátrica) — Vía?
- Una pila en el esófago es una urgencia absoluta, retírala por endoscopia de inmediato; miel/sucralfato para mitigar antes de la extracción; pasado el estómago y asintomático puede observarse.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Ingesta de pila de botón (pediátrica) — Vía?
- Localización de la pila
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Ingesta de pila de botón (pediátrica) — Vía?
- Pasado el esófago · observar：Pasado el esófago al estómago, asintomático: habitualmente observación hasta la expulsión (las complicaciones gástricas/intestinales son infrecuentes); seguimiento radiográfico periódico, si no se expulsa/síntomas/imán coingerido/pila grande → extracción endoscópica; las pilas en la nariz/conducto auditivo también precisan extracción urgente.; En el esófago → extracción endoscópica inmediata：Una pila en el esófago = urgencia absoluta → extracción endoscópica inmediata (idealmente < 2 h), no la demores (no sigas las reglas de ayuno rutinarias); antes de la extracción administra miel o sucralfato para mitigar (10 mL cada 10 minutos ×3, solo si > 12 meses, pila col…
- ¿Qué situaciones de Ingesta de pila de botón (pediátrica) — Vía requieren actuación inmediata?
- En el esófago → extracción endoscópica inmediata：Una pila en el esófago = urgencia absoluta → extracción endoscópica inmediata (idealmente < 2 h), no la demores (no sigas las reglas de ayuno rutinarias); antes de la extracción administra miel o sucralfato para mitigar (10 mL cada 10 minutos ×3, solo si > 12 meses, pila colocada < 12 h, capaz de tragar; la miel conlleva riesgo de botulismo del lactante), no dejes que esto retrase el traslado/extracción; irriga con ácido acético intraoperatoriamente para neutralizar. > 12 h/impactada → TC primero para la lesión vascular, implica pronto a cirugí…
- ¿En qué guías se basa Ingesta de pila de botón (pediátrica) — Vía?
- Button battery ingestion (ESPGHAN; NCPC/Poison Control guidance) · Según: ESPGHAN / NCPC
Referencias
- Button battery ingestion (ESPGHAN; NCPC/Poison Control guidance)
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