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Diagnóstico por imagen de las adherencias intrauterinas (Asherman)
SIS/HSG para el cribado inicial (la HSG también valora las trompas), la histeroscopia es el patrón de referencia y puede lisar las adherencias en el mismo acto.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Sospecha de adherencias · vía de imagen
Ecografía transvaginal/sospecha clínica de AIU — ¿siguiente paso?
💡 Adherencias intrauterinas (AIU): lesión del endometrio basal (a menudo legrado posparto/posaborto, infección, cirugía intrauterina) → adherencias fibrosas que obliteran la cavidad. Síntomas: hipomenorrea/amenorrea, infertilidad, pérdidas recurrentes, dolor cíclico (con obstrucción del flujo).
Vía completa
- [Decisión] Sospecha de adherencias · vía de imagenEcografía transvaginal/sospecha clínica de AIU — ¿siguiente paso?（Adherencias intrauterinas (AIU): lesión del endometrio basal (a menudo legrado posparto/posaborto, infección, cirugía intrauterina) → adherencias fibrosas que obliteran la cavidad. Síntomas: hipomenorrea/amenorrea, infertilidad, pérdidas recurrentes, dolor cíclico (con obstrucción del flujo).）
- Cribado inicial/estudio de infertilidad (hay que valorar también trompas/extensión) → Cribado por imagen (SIS/HSG)
- Confirmación o planificación del tratamiento → Histeroscopia · patrón de referencia + tratamiento
- [Final] Cribado por imagen (SIS/HSG)Cribado inicial/estudio de infertilidad: ETV (línea endometrial irregular/interrumpida, endometrio fino; la 3D es mejor, sola tiene baja sensibilidad); SIS/histerosonografía con suero salino (la distensión con suero muestra bandas fibrosas transcavitarias, adherencias parietales, sensibilidad ~75 %); HSG (defectos de repleción/contorno irregular, valora además la permeabilidad tubárica; sensibilidad ~75 %/especificidad ~95 %/VPP ~50 %, muchos falsos positivos); añade RM en la obliteración grave/completa. Anormal → histeroscopia para confirmar.
- [Final] Histeroscopia · patrón de referencia + tratamientoConfirmación y tratamiento: la histeroscopia = patrón de referencia (visualización directa de las adherencias + adhesiólisis simultánea); estrógenos posoperatorios ± barrera intrauterina para prevenir la recurrencia; el pronóstico depende del grado histeroscópico (bueno con bandas de endometrio residual bien desarrolladas, beneficio limitado de la reconstrucción cuando el endometrio es mínimo).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Diagnóstico por imagen de las adherencias intrauterinas (Asherman)?
- SIS/HSG para el cribado inicial (la HSG también valora las trompas), la histeroscopia es el patrón de referencia y puede lisar las adherencias en el mismo acto.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Diagnóstico por imagen de las adherencias intrauterinas (Asherman)?
- Sospecha de adherencias · vía de imagen
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Diagnóstico por imagen de las adherencias intrauterinas (Asherman)?
- Cribado por imagen (SIS/HSG)：Cribado inicial/estudio de infertilidad: ETV (línea endometrial irregular/interrumpida, endometrio fino; la 3D es mejor, sola tiene baja sensibilidad); SIS/histerosonografía con suero salino (la distensión con suero muestra bandas fibrosas transcavitarias, adherencias parietales, sensibilidad ~75 %); HSG (defectos de repleción/contorno irregular, valora además la permeabilidad tubárica; sensibilidad ~75 %/especificidad ~95 %/VPP ~50 %, muchos falsos positivos); añade RM en la obliteración grave/completa. Anormal → histeroscopia para confirmar.; Histeroscopia · patrón de referencia + tratamiento：Confirmación y tratamiento: la histeroscopia = patrón de referencia …
- ¿En qué guías se basa Diagnóstico por imagen de las adherencias intrauterinas (Asherman)?
- Intrauterine adhesion imaging (HSG/SIS/hysteroscopy, hysteroscopy gold standard) · Según: Consenso de imagen reproductiva
Referencias
- Intrauterine adhesion imaging (HSG/SIS/hysteroscopy, hysteroscopy gold standard)
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