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Toxicidad anticolinérgica (antimuscarínica) — Vía
Toxíndrome seco, caliente, rojo, ciego, loco, lleno; principalmente soporte + benzodiacepinas, bicarbonato para el QRS ancho, fisostigmina solo para el tipo puro.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Gravedad del toxíndrome / QRS ancho
Toxíndrome anticolinérgico — ¿delirium grave / QRS ancho?
💡 Antagonismo de los receptores M (antihistamínicos/ADT/antipsicóticos/atropina-escopolamina/estramonio, etc.). Regla mnemotécnica: «caliente como una liebre (hipertermia anhidrótica), seco como un hueso, rojo como una remolacha, ciego como un murciélago (midriasis), loco como una cabra (delirium/alucinaciones/carfología), lleno como un odre (retención urinaria)» + taquicardia, ruidos intestinales disminuidos. La piel seca + los ruidos intestinales disminuidos lo distinguen de la toxicidad simpaticomimética. La difenhidramina/los ADT causan QRS ancho por bloqueo del canal de sodio (comprueba el ECG).
Vía completa
- [Decisión] Gravedad del toxíndrome / QRS anchoToxíndrome anticolinérgico — ¿delirium grave / QRS ancho?（Antagonismo de los receptores M (antihistamínicos/ADT/antipsicóticos/atropina-escopolamina/estramonio, etc.). Regla mnemotécnica: «caliente como una liebre (hipertermia anhidrótica), seco como un hueso, rojo como una remolacha, ciego como un murciélago (midriasis), loco como una cabra (delirium/alucinaciones/carfología), lleno como un odre (retención urinaria)» + taquicardia, ruidos intestinales disminuidos. La piel seca + los ruidos intestinales disminuidos lo distinguen de la toxicidad simpaticomimética. La difenhidramina/los ADT causan QRS ancho por bloqueo del canal de sodio (comprueba el ECG).）
- Agitación-delirium grave / hipertermia / QRS ancho → Grave → benzodiacepinas / bicarbonato
- Leve-moderada → Leve-moderada · soporte
- [Final] Leve-moderada · soporteLeve-moderada: principalmente soporte — monitorización, líquidos, enfriamiento, comprueba el ECG; carbón activado si es precoz (< 1 h, vía aérea protegida); benzodiacepinas para la agitación. Sonda vesical para la retención urinaria. Los síntomas centrales pueden resolverse más tarde que los periféricos, así que observa.
- [Final] Grave → benzodiacepinas / bicarbonatoAgitación-delirium grave/hipertermia/crisis: benzodiacepinas de primera línea para la agitación/crisis + enfriamiento activo; QRS ancho (bloqueo del canal de sodio por difenhidramina/ADT) → bicarbonato. La fisostigmina es para el delirium anticolinérgico puro grave — contraindicada con ADT/QRS ancho/bloqueo del canal de sodio, bloqueo de la conducción, asma, obstrucción intestinal/vesical (causa asistolia/crisis), precisa monitorización de ECG con atropina preparada. Soporte en UCI.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Toxicidad anticolinérgica (antimuscarínica) — Vía?
- Toxíndrome seco, caliente, rojo, ciego, loco, lleno; principalmente soporte + benzodiacepinas, bicarbonato para el QRS ancho, fisostigmina solo para el tipo puro.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Toxicidad anticolinérgica (antimuscarínica) — Vía?
- Gravedad del toxíndrome / QRS ancho
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Toxicidad anticolinérgica (antimuscarínica) — Vía?
- Leve-moderada · soporte：Leve-moderada: principalmente soporte — monitorización, líquidos, enfriamiento, comprueba el ECG; carbón activado si es precoz (< 1 h, vía aérea protegida); benzodiacepinas para la agitación. Sonda vesical para la retención urinaria. Los síntomas centrales pueden resolverse más tarde que los periféricos, así que observa.; Grave → benzodiacepinas / bicarbonato：Agitación-delirium grave/hipertermia/crisis: benzodiacepinas de primera línea para la agitación/crisis + enfriamiento activo; QRS ancho (bloqueo del canal de sodio por difenhidramina/ADT) → bicarbonato. La fisostigmina es para el delirium anticolinérgico puro grave — contraindicada con ADT/QRS ancho/bloqueo del …
- ¿Qué situaciones de Toxicidad anticolinérgica (antimuscarínica) — Vía requieren actuación inmediata?
- Grave → benzodiacepinas / bicarbonato：Agitación-delirium grave/hipertermia/crisis: benzodiacepinas de primera línea para la agitación/crisis + enfriamiento activo; QRS ancho (bloqueo del canal de sodio por difenhidramina/ADT) → bicarbonato. La fisostigmina es para el delirium anticolinérgico puro grave — contraindicada con ADT/QRS ancho/bloqueo del canal de sodio, bloqueo de la conducción, asma, obstrucción intestinal/vesical (causa asistolia/crisis), precisa monitorización de ECG con atropina preparada. Soporte en UCI.
- ¿En qué guías se basa Toxicidad anticolinérgica (antimuscarínica) — Vía?
- Anticholinergic toxicity (EMCrit IBCC; StatPearls; CHEMM) · Según: EMCrit / StatPearls
Referencias
- Anticholinergic toxicity (EMCrit IBCC; StatPearls; CHEMM)
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