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Enfermedad aguda de altitud — Vía de manejo
Clasifica MAM/ECGA/EPGA; el descenso es lo más importante, dexametasona para el ECGA, nifedipino + oxígeno para el EPGA.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Tipo
¿Tipo (MAM / ECGA / EPGA)?
💡 Habitualmente con un ascenso rápido a gran altitud (> 2500 m). MAM: cefalea + fatiga/digestivo/mareo/mal sueño. ECGA: edema cerebral — ataxia, alteración de la conciencia/somnolencia → coma. EPGA: edema pulmonar no cardiogénico — disnea de reposo, tos, hipoxemia, crepitantes. Diagnóstico clínico. Regla general: deja de ascender; el descenso es lo más importante.
Vía completa
- [Decisión] Tipo¿Tipo (MAM / ECGA / EPGA)?（Habitualmente con un ascenso rápido a gran altitud (> 2500 m). MAM: cefalea + fatiga/digestivo/mareo/mal sueño. ECGA: edema cerebral — ataxia, alteración de la conciencia/somnolencia → coma. EPGA: edema pulmonar no cardiogénico — disnea de reposo, tos, hipoxemia, crepitantes. Diagnóstico clínico. Regla general: deja de ascender; el descenso es lo más importante.）
- ECGA (edema cerebral) → ECGA → descenso inmediato + dexametasona
- EPGA (edema pulmonar) → EPGA → descenso inmediato + oxígeno + nifedipino
- MAM (leve) → MAM (leve)
- [Final] MAM (leve)Deja de ascender, reposo, hidrátate, analgesia no opioide para la cefalea; acetazolamida 250 mg cada 12 h (favorece la aclimatación) ± dexametasona. Si los síntomas no ceden o empeoran → desciende 500–1000 m, oxígeno.
- [Final] ECGA → descenso inmediato + dexametasonaEdema cerebral, potencialmente mortal: descenso inmediato (lo más importante) + dexametasona (8 mg primera dosis → 4 mg cada 6 h VO/IM/IV) + oxígeno ± cámara hiperbárica portátil. Monitoriza la vía aérea y la conciencia.
- [Final] EPGA → descenso inmediato + oxígeno + nifedipinoEdema pulmonar no cardiogénico, potencialmente mortal (la causa de muerte más frecuente): descenso inmediato ≥ 1000 m, minimiza el esfuerzo + oxígeno (objetivo SpO2 > 90 %) ± nifedipino (liberación inmediata 10 mg → liberación prolongada 30 mg cada 12 h, baja la presión arterial pulmonar); un inhibidor de la PDE5 (tadalafilo/sildenafilo) es una alternativa; usa una cámara hiperbárica portátil si el descenso es imposible. Los diuréticos/acetazolamida no se usan para tratar el EPGA; añade dexametasona si coexiste ECGA/síntomas neurológicos.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Enfermedad aguda de altitud — Vía de manejo?
- Clasifica MAM/ECGA/EPGA; el descenso es lo más importante, dexametasona para el ECGA, nifedipino + oxígeno para el EPGA.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Enfermedad aguda de altitud — Vía de manejo?
- Tipo
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Enfermedad aguda de altitud — Vía de manejo?
- MAM (leve)：Deja de ascender, reposo, hidrátate, analgesia no opioide para la cefalea; acetazolamida 250 mg cada 12 h (favorece la aclimatación) ± dexametasona. Si los síntomas no ceden o empeoran → desciende 500–1000 m, oxígeno.; ECGA → descenso inmediato + dexametasona：Edema cerebral, potencialmente mortal: descenso inmediato (lo más importante) + dexametasona (8 mg primera dosis → 4 mg cada 6 h VO/IM/IV) + oxígeno ± cámara hiperbárica portátil. Monitoriza la vía aérea y la conciencia.; EPGA → descenso inmediato + oxígeno + nifedipino：Edema pulmonar no cardiogénico, potencialmente mortal (la causa de muerte más frecuente): descenso inmediato ≥ 1000 m, minimiza el esfuerzo + oxígeno (objeti…
- ¿Qué situaciones de Enfermedad aguda de altitud — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- ECGA → descenso inmediato + dexametasona：Edema cerebral, potencialmente mortal: descenso inmediato (lo más importante) + dexametasona (8 mg primera dosis → 4 mg cada 6 h VO/IM/IV) + oxígeno ± cámara hiperbárica portátil. Monitoriza la vía aérea y la conciencia.; EPGA → descenso inmediato + oxígeno + nifedipino：Edema pulmonar no cardiogénico, potencialmente mortal (la causa de muerte más frecuente): descenso inmediato ≥ 1000 m, minimiza el esfuerzo + oxígeno (objetivo SpO2 > 90 %) ± nifedipino (liberación inmediata 10 mg → liberación prolongada 30 mg cada 12 h, baja la presión arterial pulmona…
- ¿En qué guías se basa Enfermedad aguda de altitud — Vía de manejo?
- WMS guidelines for prevention and treatment of acute altitude illness; CDC high-altitude travel · Según: WMS / CDC
Referencias
- WMS guidelines for prevention and treatment of acute altitude illness; CDC high-altitude travel
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