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Torsión anexial — Diagnóstico por imagen
El signo del remolino/signo del anillo folicular/edema estromal son específicos; el flujo normal no excluye la torsión, una alta sospecha justifica la exploración laparoscópica.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · Dolor pélvico agudo · signos de torsión
Dolor pélvico agudo — ¿signos específicos de torsión?
💡 Torsión anexial/ovárica, ecografía preferida. Inespecíficos: ovario aumentado, posición anómala, quiste hemorrágico/punto guía, líquido pélvico. Signos específicos en orden de aparición: 1) pedículo torcido signo del remolino/diana (el más específico, visible en todo momento); 2) signo del anillo folicular (paredes foliculares hiperecoicas engrosadas 1–2 mm, precoz); 3) edema estromal + desplazamiento periférico de los folículos; 4) flujo Doppler ausente (tardío). Nota: el flujo normal no excluye la torsión (doble aporte sanguíneo/intermitente).
Vía completa
- [Decisión] Dolor pélvico agudo · signos de torsiónDolor pélvico agudo — ¿signos específicos de torsión?（Torsión anexial/ovárica, ecografía preferida. Inespecíficos: ovario aumentado, posición anómala, quiste hemorrágico/punto guía, líquido pélvico. Signos específicos en orden de aparición: 1) pedículo torcido signo del remolino/diana (el más específico, visible en todo momento); 2) signo del anillo folicular (paredes foliculares hiperecoicas engrosadas 1–2 mm, precoz); 3) edema estromal + desplazamiento periférico de los folículos; 4) flujo Doppler ausente (tardío). Nota: el flujo normal no excluye la torsión (doble aporte sanguíneo/intermitente).）
- Signos específicos como remolino/anillo folicular/edema estromal (sobre todo con flujo reducido) → Signos específicos (+) · destorsión urgente
- Solo signos inespecíficos, pero alta sospecha clínica → Alta sospecha · exploración laparoscópica
- Una causa clara distinta, sin signos de torsión → Otra causa · manejo dirigido a la causa
- [Final] Otra causa · manejo dirigido a la causaSe encuentra una causa clara distinta (quiste simple, EIP, apendicitis, etc.) sin signos de torsión: maneja por esa causa; si aun así no encaja clínicamente, repite/sigue con más imagen.
- [Final] Alta sospecha · exploración laparoscópicaSolo signos inespecíficos (ovario aumentado/líquido/punto guía) pero alta sospecha clínica: el flujo normal no excluye la torsión; combinado con el cuadro clínico, exploración laparoscópica precoz (patrón de referencia); el retraso causa necrosis ovárica, destorsiona y preserva el ovario pronto.
- [Final] Signos específicos (+) · destorsión urgenteRemolino/anillo folicular/edema estromal visibles (sospecha de torsión, sobre todo con flujo reducido/ausente): urgencia ginecológica, destorsión laparoscópica primero (preserva el ovario cuando sea posible, no lo extirpes solo por un aspecto necrótico); aborda el punto guía (quiste dermoide, etc.) al mismo tiempo.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Torsión anexial — Diagnóstico por imagen?
- El signo del remolino/signo del anillo folicular/edema estromal son específicos; el flujo normal no excluye la torsión, una alta sospecha justifica la exploración laparoscópica.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Torsión anexial — Diagnóstico por imagen?
- Dolor pélvico agudo · signos de torsión
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Torsión anexial — Diagnóstico por imagen?
- Otra causa · manejo dirigido a la causa：Se encuentra una causa clara distinta (quiste simple, EIP, apendicitis, etc.) sin signos de torsión: maneja por esa causa; si aun así no encaja clínicamente, repite/sigue con más imagen.; Alta sospecha · exploración laparoscópica：Solo signos inespecíficos (ovario aumentado/líquido/punto guía) pero alta sospecha clínica: el flujo normal no excluye la torsión; combinado con el cuadro clínico, exploración laparoscópica precoz (patrón de referencia); el retraso causa necrosis ovárica, destorsiona y preserva el ovario pronto.; Signos específicos (+) · destorsión urgente：Remolino/anillo folicular/edema estromal visibles (sospecha de torsión, sobre todo con …
- ¿Qué situaciones de Torsión anexial — Diagnóstico por imagen requieren actuación inmediata?
- Alta sospecha · exploración laparoscópica：Solo signos inespecíficos (ovario aumentado/líquido/punto guía) pero alta sospecha clínica: el flujo normal no excluye la torsión; combinado con el cuadro clínico, exploración laparoscópica precoz (patrón de referencia); el retraso causa necrosis ovárica, destorsiona y preserva el ovario pronto.; Signos específicos (+) · destorsión urgente：Remolino/anillo folicular/edema estromal visibles (sospecha de torsión, sobre todo con flujo reducido/ausente): urgencia ginecológica, destorsión laparoscópica primero (preserva el ovario cuando sea posible, no lo e…
- ¿En qué guías se basa Torsión anexial — Diagnóstico por imagen?
- Adnexal torsion ultrasound diagnosis (GLOWM; specific signs: whirlpool sign/follicular ring sign/stromal edema) · Según: GLOWM
Referencias
- Adnexal torsion ultrasound diagnosis (GLOWM; specific signs: whirlpool sign/follicular ring sign/stromal edema)
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