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Retención aguda de orina — Vía de manejo
Descompresión inmediata con sonda + busca la causa; en la HBP añade un alfabloqueante y luego una prueba de micción; sonda suprapúbica si el sondaje uretral está contraindicado.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Es factible el sondaje uretral?
¿Es factible el sondaje uretral?
💡 Incapacidad súbita y dolorosa de orinar, clínicamente evidente (distensión/dolor suprapúbico, vejiga palpable/percutible), confirmada por ecografía; en hombres > 50 la causa más frecuente es la HBP, si no cáncer de próstata/estenosis uretral/coágulo/estreñimiento/prostatitis-ITU/fármacos anticolinérgicos-simpaticomiméticos/postoperatorio/neurógena.
Vía completa
- [Decisión] ¿Es factible el sondaje uretral?¿Es factible el sondaje uretral?（Incapacidad súbita y dolorosa de orinar, clínicamente evidente (distensión/dolor suprapúbico, vejiga palpable/percutible), confirmada por ecografía; en hombres > 50 la causa más frecuente es la HBP, si no cáncer de próstata/estenosis uretral/coágulo/estreñimiento/prostatitis-ITU/fármacos anticolinérgicos-simpaticomiméticos/postoperatorio/neurógena.）
- Sondaje uretral contraindicado/repetidamente fallido (cirugía urológica reciente/estenosis/disrupción) → Sondaje contraindicado → sonda suprapúbica
- Descompresión con sonda uretral factible → Descompresión con sonda · alfabloqueante + prueba de micción
- [Final] Descompresión con sonda · alfabloqueante + prueba de micciónDescompresión vesical inmediata — la sonda uretral (Foley 16F) es de primera línea para un drenaje completo rápido; registra el volumen residual inicial, cuidado con la diuresis posobstructiva (si el drenaje es > 1 L, monitoriza la hipotensión/electrolitos y repón líquidos); busca y trata la causa (suspende los fármacos causales, alivia el estreñimiento, trata la infección); en la HBP inicia un alfabloqueante (tamsulosina/alfuzosina/silodosina) con el sondaje, luego una prueba sin sonda a los 2–3 días (no superes los 3–5 días); fracaso → resondaje/autosondaje intermitente/cirugía (RTUP).
- [Final] Sondaje contraindicado → sonda suprapúbicaSondaje uretral contraindicado (cirugía prostática/uretral reciente, estenosis/disrupción uretral, fracaso repetido): cistostomía suprapúbica para la descompresión (guiada por ecografía es más segura); igualmente registra el volumen residual, previene la diuresis posobstructiva; derivación urgente a urología para tratar la causa.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Retención aguda de orina — Vía de manejo?
- Descompresión inmediata con sonda + busca la causa; en la HBP añade un alfabloqueante y luego una prueba de micción; sonda suprapúbica si el sondaje uretral está contraindicado.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Retención aguda de orina — Vía de manejo?
- ¿Es factible el sondaje uretral?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Retención aguda de orina — Vía de manejo?
- Descompresión con sonda · alfabloqueante + prueba de micción：Descompresión vesical inmediata — la sonda uretral (Foley 16F) es de primera línea para un drenaje completo rápido; registra el volumen residual inicial, cuidado con la diuresis posobstructiva (si el drenaje es > 1 L, monitoriza la hipotensión/electrolitos y repón líquidos); busca y trata la causa (suspende los fármacos causales, alivia el estreñimiento, trata la infección); en la HBP inicia un alfabloqueante (tamsulosina/alfuzosina/silodosina) con el sondaje, luego una prueba sin sonda a los 2–3 días (no superes los 3–5 días); fracaso → resondaje/autosondaje intermitente/cirugía (RTUP).; Sondaje contraindicado → sonda suprapúbica…
- ¿Qué situaciones de Retención aguda de orina — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Sondaje contraindicado → sonda suprapúbica：Sondaje uretral contraindicado (cirugía prostática/uretral reciente, estenosis/disrupción uretral, fracaso repetido): cistostomía suprapúbica para la descompresión (guiada por ecografía es más segura); igualmente registra el volumen residual, previene la diuresis posobstructiva; derivación urgente a urología para tratar la causa.
- ¿En qué guías se basa Retención aguda de orina — Vía de manejo?
- Acute urinary retention (EAU/AUA; BPH management guidelines) · Según: EAU / AUA
Referencias
- Acute urinary retention (EAU/AUA; BPH management guidelines)
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