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Aneurisma de aorta abdominal roto — Vía de manejo
Tríada (hipotensión + dolor de espalda + masa pulsátil), hipotensión permisiva; inestable → directo a quirófano, estable → angio-TC para valorar EVAR.
Base internacional — borrador pendiente de revisión por un médico hispanohablante. Los nodos son una síntesis de la lógica de la guía, no la guía literal. Para profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico.
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Paso 1 · ¿Hemodinámicamente estable?
¿Está el paciente hemodinámicamente estable?
💡 Aneurisma de aorta abdominal roto (infrarrenal ≥ 3 cm), tríada = hipotensión + dolor en flanco/espalda + masa abdominal pulsátil (los tres presentes en solo el 25–50 %); el dolor abdominal/dorsal/en flanco/inguinal es lo más frecuente; a menudo se confunde con cólico nefrítico/diverticulitis/hemorragia digestiva. > 50 % se presentan con la rotura como primer evento, mortalidad sin tratar > 80 %. Sospéchalo con firmeza en cualquier > 50 años con dolor abdominal/en flanco agudo + hipotensión.
Vía completa
- [Decisión] ¿Hemodinámicamente estable?¿Está el paciente hemodinámicamente estable?（Aneurisma de aorta abdominal roto (infrarrenal ≥ 3 cm), tríada = hipotensión + dolor en flanco/espalda + masa abdominal pulsátil (los tres presentes en solo el 25–50 %); el dolor abdominal/dorsal/en flanco/inguinal es lo más frecuente; a menudo se confunde con cólico nefrítico/diverticulitis/hemorragia digestiva. > 50 % se presentan con la rotura como primer evento, mortalidad sin tratar > 80 %. Sospéchalo con firmeza en cualquier > 50 años con dolor abdominal/en flanco agudo + hipotensión.）
- Inestable (shock) → Inestable → directo a quirófano
- Relativamente estable → Relativamente estable → angio-TC + cirugía vascular
- [Final] Relativamente estable → angio-TC + cirugía vascularRelativamente estable, alta sospecha: oxígeno de alto flujo, dos vías IV de gran calibre, pruebas cruzadas ≥ 6 unidades; hipotensión permisiva (objetivo PAS ~70–90 mmHg, sin líquidos agresivos); angio-TC urgente para valorar la idoneidad de EVAR; consulta/traslado urgente a cirugía vascular. Trátalo como inestable en cuanto se deteriore.
- [Final] Inestable → directo a quirófanoInestable/shock: directo al quirófano para reparación abierta (por los signos clínicos ± ecografía a pie de cama; no demores por la imagen); activa el protocolo de transfusión masiva, hipotensión permisiva (para evitar desprender el coágulo y la tríada letal: hipotermia/acidosis/coagulopatía); revierte la anticoagulación; cirugía vascular urgente. La ecografía a pie de cama puede mostrar el aneurisma (pero no la rotura).
Preguntas frecuentes
- ¿Qué problema clínico resuelve la vía Aneurisma de aorta abdominal roto — Vía de manejo?
- Tríada (hipotensión + dolor de espalda + masa pulsátil), hipotensión permisiva; inestable → directo a quirófano, estable → angio-TC para valorar EVAR.
- ¿Cuáles son los pasos de decisión clave de Aneurisma de aorta abdominal roto — Vía de manejo?
- ¿Hemodinámicamente estable?
- ¿Qué recomendaciones de manejo puede dar Aneurisma de aorta abdominal roto — Vía de manejo?
- Relativamente estable → angio-TC + cirugía vascular：Relativamente estable, alta sospecha: oxígeno de alto flujo, dos vías IV de gran calibre, pruebas cruzadas ≥ 6 unidades; hipotensión permisiva (objetivo PAS ~70–90 mmHg, sin líquidos agresivos); angio-TC urgente para valorar la idoneidad de EVAR; consulta/traslado urgente a cirugía vascular. Trátalo como inestable en cuanto se deteriore.; Inestable → directo a quirófano：Inestable/shock: directo al quirófano para reparación abierta (por los signos clínicos ± ecografía a pie de cama; no demores por la imagen); activa el protocolo de transfusión masiva, hipotensión permisiva (para evitar desprender el coágulo y la tríada letal: hipotermia/aci…
- ¿Qué situaciones de Aneurisma de aorta abdominal roto — Vía de manejo requieren actuación inmediata?
- Relativamente estable → angio-TC + cirugía vascular：Relativamente estable, alta sospecha: oxígeno de alto flujo, dos vías IV de gran calibre, pruebas cruzadas ≥ 6 unidades; hipotensión permisiva (objetivo PAS ~70–90 mmHg, sin líquidos agresivos); angio-TC urgente para valorar la idoneidad de EVAR; consulta/traslado urgente a cirugía vascular. Trátalo como inestable en cuanto se deteriore.; Inestable → directo a quirófano：Inestable/shock: directo al quirófano para reparación abierta (por los signos clínicos ± ecografía a pie de cama; no demores por la imagen); activa el protocolo de transfusió…
- ¿En qué guías se basa Aneurisma de aorta abdominal roto — Vía de manejo?
- Ruptured abdominal aortic aneurysm (Merck Manual; StatPearls); IMPROVE trial · Según: IMPROVE / Merck
Referencias
- Ruptured abdominal aortic aneurysm (Merck Manual; StatPearls); IMPROVE trial
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