动脉瘤到底是什么？它是恶性的吗？
很多人听到"动脉瘤"就担心是癌症，其实动脉瘤和肿瘤完全是两回事。动脉瘤（Aneurysm）是指动脉血管壁某一段发生局部薄弱，在血流压力的长期冲击下，像气球一样向外膨出或扩张。它本质上是血管壁结构异常，既不是肿瘤，也没有良性恶性之分。但动脉瘤并不"无害"——一旦破裂，可能引发致命大出血。最常见的部位包括腹主动脉、脑动脉（颅内动脉瘤）和胸主动脉。
动脉瘤有哪些症状？
动脉瘤早期往往没有任何不适，很多是在体检时偶然发现的。随着瘤体增大，可能出现以下表现：腹主动脉瘤可引起腹部或腰背部隐痛、腹部搏动性肿块；颅内动脉瘤未破裂时多无症状，较大者可压迫周围神经，引起头痛、眼睑下垂或视力改变；胸主动脉瘤可能导致胸背部疼痛、声音嘶哑或吞咽困难。一旦动脉瘤破裂，会突发剧烈疼痛、血压骤降甚至意识丧失，属于危及生命的急症。
动脉瘤的病因与高危因素
动脉瘤的形成是多种因素共同作用的结果。主要原因包括：一、动脉粥样硬化，是腹主动脉瘤最常见的病因，血管内壁斑块积聚导致管壁结构受损；二、高血压，长期高血压使血管壁承受持续高压，加速损伤；三、遗传与结缔组织病，如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征可导致血管壁先天薄弱；四、吸烟，是腹主动脉瘤公认的独立危险因素；五、感染或炎症，少数情况下细菌感染可侵蚀血管壁（感染性动脉瘤）；六、外伤，血管受到机械性损伤后也可形成假性动脉瘤。高危人群包括65岁以上男性、长期吸烟者、有家族史者、高血压及动脉硬化患者。
如何确诊动脉瘤？
确诊动脉瘤主要依靠影像学检查。超声（彩色多普勒超声）是腹主动脉瘤筛查和随访的首选，无创、经济、便捷。CT血管造影（CTA）是目前最常用的确诊手段，能清晰显示瘤体大小、形态、与周围血管的关系，为手术规划提供依据。磁共振血管造影（MRA）适合不宜接触碘造影剂的患者。数字减影血管造影（DSA）多用于颅内动脉瘤的诊断和介入治疗。医生会根据动脉瘤的部位、大小和患者整体情况选择合适的检查方式。
动脉瘤的主要治疗方式
治疗方案取决于动脉瘤的类型、大小、位置和患者状况。小型无症状动脉瘤可先定期随访观察，同时严格控制血压、戒烟、管理血脂。当瘤体达到一定大小或快速增长时，需考虑手术干预。主要手术方式有两类：一是开放手术，切除病变血管段并植入人工血管；二是腔内介入治疗（如血管腔内修复术EVAR、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术），创伤小、恢复快，近年已成为多数患者的首选。具体手术时机和方式须由血管外科或神经外科医生综合评估后决定，患者不可自行判断。
这些情况必须立即就医或拨打120
日常生活注意事项
常见问题解答
动脉瘤会自己消失吗？
不会。动脉瘤是血管壁结构性损伤，一旦形成不会自行愈合或消失。小的动脉瘤可以暂时观察，但需定期复查，绝不能置之不理。
普通人需要主动筛查动脉瘤吗？
对于65岁以上有吸烟史的男性，多国指南（如美国USPSTF）推荐做一次腹主动脉超声筛查。有家族史、高血压、动脉硬化等高危因素者，建议咨询医生是否需要筛查。
动脉瘤手术风险大吗？
手术风险因人而异，取决于动脉瘤的位置、大小、患者年龄和基础健康状况。腔内介入手术相比传统开放手术创伤更小，但两种方式各有适应症，须由专科医生评估决定，患者不必过分恐惧，也不可轻视。
发现脑部动脉瘤很小，需要马上手术吗？
不一定。小的未破裂颅内动脉瘤是否干预，需综合考虑大小、形态、位置、患者年龄及手术风险等多方因素，由神经外科或神经介入科医生个体化评估，定期随访观察也是常见的处理方式之一。