什么是先兆流产
先兆流产是指妊娠28周之前，出现少量阴道出血和（或）下腹轻微疼痛，但宫颈口尚未开放、胎膜完整、胚胎或胎儿仍存活的情况。这个阶段如果能及时处理，妊娠有可能继续进行。先兆流产并不等于一定会流产，大约有一半左右的先兆流产患者经过适当处理后可以继续妊娠，但也有部分会发展为难免流产或完全流产。早期发现、及时就诊是关键。
主要症状表现
最常见的症状有两类：第一是阴道出血，通常量少，颜色可呈鲜红色或褐色，可能持续数天；第二是下腹部轻微隐痛、坠痛或腰背酸痛。需要特别注意的是，如果出血量增多（超过月经量）、腹痛明显加剧、出现组织物排出，提示流产可能已进展，必须立即就医。部分患者只有出血没有腹痛，或两者同时出现，表现因人而异。
常见病因与高危因素
胚胎染色体异常是早期流产最主要的原因，占50%以上，属于自然淘汰。其他常见原因包括：黄体功能不足（孕激素分泌不够）、子宫发育异常（如纵隔子宫）、宫颈机能不全、甲状腺功能异常、免疫因素（如抗磷脂综合征）、高龄妊娠（35岁以上）、既往有流产史、孕期感染发热、情绪过度紧张、过度劳累或外伤。其中，复发性流产患者建议孕前进行全面评估。
如何确诊
医生通常通过以下方法综合判断：妇科检查确认宫颈口是否已开；血清β-hCG（绒毛膜促性腺激素）动态监测，正常早孕每48小时应至少翻倍增长，增速过慢提示预后不良；经阴道超声是最重要的检查，可直接观察孕囊大小、位置、胎心搏动情况；同时可检测孕酮（黄体酮）水平辅助评估黄体功能；必要时查甲状腺功能、血常规、免疫相关指标等排查其他病因。
主要治疗方式
治疗原则以卧床休息、减少活动为基础，具体方案需由医生根据病因制定。对于黄体功能不足者，常用孕激素（如黄体酮）补充治疗，是目前常用的保胎手段。甲状腺功能异常者需相应治疗。有抗磷脂抗体综合征等免疫因素者，可能需要低分子肝素等抗凝治疗。宫颈机能不全者可考虑宫颈环扎手术。重要提示：保胎治疗并不适用于所有情况，若超声确认胚胎已停止发育，继续保胎无意义，医生会建议及时终止妊娠，以免引发感染等并发症。
这些情况必须立即就医
保胎期间的日常注意事项
患者常见问题
先兆流产一定要住院吗？
不一定。症状轻微（少量出血、无明显腹痛、超声胎心正常）的患者，医生通常建议居家卧床休息、定期复查即可。出血多、症状重或有高危因素的患者，医生可能建议住院观察和治疗。具体由医生根据检查结果判断。
打黄体酮保胎安全吗？对宝宝有影响吗？
目前常用的天然黄体酮制剂（如微粒化黄体酮）安全性总体较好，是多个产科指南推荐的常用保胎药物。现有证据尚未显示天然孕激素对胎儿有明确致畸风险。但任何用药都应遵医嘱，不可自行购买使用，具体是否需要用药、用多少、用多久，由医生评估决定。
保胎成功后，孩子会有问题吗？
大多数先兆流产保胎成功后，胎儿发育正常的概率与普通妊娠相似。但建议按时进行常规产检，包括孕早期NT超声、唐氏筛查或无创DNA、系统超声排查胎儿结构异常等，这些检查对所有孕妈妈都同样重要。
流产后多久可以再次备孕？
一般建议在流产后至少等待1-3个月，待身体和子宫内膜充分恢复后再考虑备孕。有反复流产史（连续2次及以上）的女性，建议在再次怀孕前进行系统的病因筛查，以针对性处理潜在问题。具体时机请咨询主诊医生。