病例挑战 · 消化 / 胃肠外科 / 重症 · 教学
中毒性巨结肠处理路径 · 病例挑战
给定一例病例，按诊疗路径逐步做出处置，系统即时判对错并评分。 决策与依据均取自本站已审校的诊疗路径。
← 查看该路径完整流程图依据：Jalan / ACG
病例 #1消化 / 胃肠外科 / 重症
📋 病例资料
- 是否需手术穿孔/进行性扩张/24–72h 无改善/恶化
资料取自本路径已审校的节点文字。请按流程逐步做出正确处置。
第 1 / 1 步 · 是否需手术
穿孔 / 进行性扩张 / 药物无改善？
💡 非梗阻性结肠扩张≥6cm+全身中毒。病因：IBD（UC>克罗恩）、感染性结肠炎（C. diff 增多、沙门/志贺/CMV/阿米巴）、缺血。Jalan 标准：①影像结肠扩张>6cm（典型横结肠，穿孔风险最高）；②≥3 项：发热>38.6℃、心率>120、白细胞>10.5×10⁹、贫血；③≥1 项：脱水/意识改变/电解质紊乱/低血压。结肠镜禁忌（穿孔风险），可不充分乙状结肠镜定病因+查 C.diff；每日复查腹平片测径。
教学用途 · 决策与依据均取自本站已审校的诊疗路径，供执业医师/规培学习参考，不替代临床判断与当地协议。